Акт об отказе сотрудника от объяснений в ходе проведения служебной проверки в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (рекомендуемый образец)

Приложение 2 к Инструкции об организации служебных проверок в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций и ее территориальных органах

Рекомендуемый образец

                           ________________________________________________
________________________________________________
(наименование должности, фамилия
и инициалы должностного лица, принявшего
решение о проведении служебной проверки)
________________________________________________

АКТ

Мы,  нижеподписавшиеся,  составили настоящий акт о том, что гражданский
служащий __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения своей
подписью факта ознакомления с заключением по результатам проведения
служебной проверки и т.п., мотивировав свой отказ
___________________________________________________________________________
(указываются мотивы отказа либо делается запись:
___________________________________________________________________________
"ничем свой отказ не мотивировав")
___________________________________________________________________________
(член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление):
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)

Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия)

"__" _______________ 20__ г.                         ______________________

Источник - Приказ Роскомнадзора от 06.02.2012 № 63 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)