Акт об отказе работника в предоставлении письменного объяснения в связи с отсутствием на рабочем месте (образец заполнения)

                                                         Частное учреждение
-----------------------------------------------
"Культура речи"
-----------------------------------------------
г. Ярославль, ул. Алексеевская, д. 5, корп. "а"
-----------------------------------------------

Акт об отказе в предоставлении письменного объяснения

    15 ноября 2009 г.                                                N 12-1

Мы, директор К.А. Соломова и начальник кадровой службы К.Н. Грек, составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Бухгалтер Г.Л. Петрова не явилась на работу 9 ноября. 10 ноября в 9 ч 45 мин. начальник кадровой службы К.Г. Грек затребовала у Г.Л. Петровой письменное объяснение отсутствия на работе в течение всего рабочего дня.

2. В рабочие дни 11 и 12 ноября письменное объяснение бухгалтером Г.Л. Петровой не представлено. Устно Г.Л. Петрова пояснила, что отсутствовала на работе по причине плохого самочувствия; к врачу не обращалась.

    Соломова     /К.А. Соломова/
Грек         /К.Н. Грек/

Источник - "Увольнение работника: порядок и документальное оформление", "Налоговый вестник"