Акт об обнаружении правонарушения, составленный по результатам проведенных мероприятий с целью выявления нарушений на транспорте, ответственность за которые предусмотрена Законом города Москвы от 21.11.2007 № 45 "Кодекс города Москвы об административных правонарушениях"

Приложение 4 к Приказу Департамента транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры города Москвы от 12 мая 2011 г. N 61-02-63/1

                            АКТ N ____________
об обнаружении правонарушения, составленный по результатам
проведенных мероприятий с целью выявления нарушений
на транспорте, ответственность за которые предусмотрена
Законом города Москвы от 21.11.2007 N 45 "Кодекс города
Москвы об административных правонарушениях"

Дата составления: "__" __ 20__ г.; время составления: "_" час. "_" мин.

Ф.И.О., должность уполномоченного лица, составившего Акт об обнаружении
административного правонарушения: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В присутствии работника (водителя) лица, допустившего  административное
правонарушение (Ф.И.О. полностью, телефон, адрес  регистрации,  фактическое
место проживания): ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись: _____________________ (_______________)
Место (полный адрес) составления Акта: ________________________________
___________________________________________________________________________
Полное наименование лица, допустившего правонарушение: ________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фактический адрес: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящий  Акт  составлен о том, что (изложить  существо  обнаруженного
правонарушения) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Статья Закона города Москвы от 21.11.2007 N 45 "Кодекс города Москвы об
административных  правонарушениях",  предусматривающая  ответственность  за
совершенное правонарушение: _______________________________________________
Объяснение  работника  (водителя) лица,  допустившего  административное
правонарушение ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата: "__" ____________ 20__ г. Подпись: __________________ (_____________)
Запись об отказе от подписания Акта работником (водителем) ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Окончание составления Акта "__" час. "__" мин.

Источник - Приказ Департамента транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры г. Москвы от 12.05.2011 № 61-02-63/1