Акт о погребении в Антарктике умершего (погибшего) лица, входившего в состав Российской антарктической экспедиции, и месте такого погребения
Приложение N 1
Утверждено
Приказом Минприроды России
от 3 апреля 2013 г. N 119
Форма
АКТ N _________ о погребении в Антарктике умершего (погибшего) лица, входившего в состав Российской антарктической экспедиции, и месте такого погребения Дата составления "__" __________ 20__ г. 1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей), погибшего(ей) _____________________ ___________________________________________________________________________ 2. Дата рождения: число __, месяц ________________, год ____ 3. Дата смерти: число __, месяц _______________, год ____, время __________ 4. Документ установленной формы о смерти: серия ____________ N ____________ от _____________ выдан ____________________________________________________ (кем и когда выдан) 5. Место погребения: ______________________________________________________ (станция, географические координаты, другие сведения) 6. Условия погребения: ____________________________________________________ 7. Дата погребения: число __, месяц _______________, год ____ Начальник российской антарктической станции (сезонной полевой базы) ___________________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________ (подпись) "__" ____________ 20__ г.
Примечание: Настоящий акт составляется в двух экземплярах, один из которых приобщается к личному делу умершего (погибшего), а второй направляется оператором супругу или близким родственникам умершего (погибшего) (при их наличии).
Источник - Приказ Минприроды России от 03.04.2013 № 119
![, заглавная страница](documents/i/79677_.gif)
Похожие документы
- Акт о передаче сведений об избирателях для составления списка избирателей на выборах (подписывается командиром воинской части)
- Акт о передаче сведений об избирателях для составления списка избирателей на выборах (подписывается главой местной администрации или руководителем образовательного учреждения)
- Акт о необходимости эвакуации транспортного средства (составляется в случае невозможности выявления владельца транспортного средства), расположенного на территории городского поселения Дмитров Дмитровского муниципального района Московской области
- Образец перечня опасных отходов и виды работ в составе деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению опасных отходов (приложение к лицензии на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов в Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору)
- Образец оформления состава комиссии, рабочей группы