Акт об изменении, удалении, уничтожении или замене средств идентификации

Утверждено Решением Комиссии таможенного союза от _________ N ____

___________________________________________________________________________
(наименование таможенного органа)

АКТ
об изменении, удалении, уничтожении или замене
средств идентификации

"__" __________ 20__ г.                                     N _____________

В связи с _________________________________________________________________
(краткое описание обстоятельств)
и на основании статьи 109 Таможенного кодекса Таможенного союза
Со средствами идентификации проведено:
[ ] - удаление    [ ] - изменение    [ ] - замена    [ ] - уничтожение
Место проведения операций по изменению, удалению,  уничтожению  или  замене
средств идентификации: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номера транспортных средств и контейнеров, на которых удалены или  изменены
средства идентификации ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Описание  измененных,  удаленных,  уничтоженных   или   замененных  средств
идентификации _____________________________________________________________
(номера пломб, печатей, их количество, буквенная или иная
___________________________________________________________________________
маркировка, идентификационные знаки и т.п.)
___________________________________________________________________________
Описание новых средств идентификации: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(номера пломб, печатей, их количество, буквенная или иная маркировка,
___________________________________________________________________________
идентификационные знаки и т.п.)

Должностное лицо таможенного органа:
___________________________________________________________________________
(подпись, должность, фамилия, инициалы, личная номерная печать)

Лицо, обладающее полномочиями в отношении товаров (представитель лица)
___________________________________________________________________________
(подпись, место работы, должность, фамилия, инициалы)

"__" ___________________________ 20__ г.
Дата применения средств(а) идентификации

Второй экземпляр акта на руки получил
___________________________________________________________________________
(подпись, должность, место работы, фамилия, инициалы лица,
которому вручен второй экземпляр акта)

"__" ___________________________ 20__ г.
Дата получения второго экземпляра акта

Источник - Решение Комиссии Таможенного союза от 20.05.2010 № 260 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)