Акт о выявлении бездоговорного потребления тепловой энергии, теплоносителя
Участок N ____________ Адрес: _______________ Акт о выявлении бездоговорного потребления тепловой энергии (теплоносителя) г. ______________________ "___"________ ___ г. В соответствии с пунктом 8 статьи 22 Федерального закона от 27.07.2010 N 190-ФЗ "О теплоснабжении" представитель теплоснабжающей (теплосетевой) организации ___________________ __________________________________________, (наименование) (должность, Ф.И.О.) представитель потребителя (иного лица), осуществившего бездоговорное потребление тепловой энергии (теплоносителя) _____________________________, (наименование или Ф.И.О., адрес) _______________________________________________________________________ при (должность, Ф.И.О.) осмотре ________________________________________________________ по адресу: (наименование, назначение объекта) _____________________________ установили: 1. Бездоговорное потребление тепловой энергии (теплоносителя) без заключения в установленном порядке договора теплоснабжения (либо потребление тепловой энергии, теплоносителя с использованием теплопотребляющих установок, подключенных к системе теплоснабжения с нарушением установленного пункта _____ порядка подключения, либо потребление тепловой энергии, теплоносителя после введения ограничения подачи тепловой энергии в объеме, превышающем допустимый объем потребления, либо потребление тепловой энергии, теплоносителя после предъявления требования теплоснабжающей организации (теплосетевой) организации о введении ограничения подачи тепловой энергии или прекращении потребления тепловой энергии) по адресу: _______________________________________. 2. Тип, вид, технические параметры теплопотребляющей установки ________ ___________________________________________________________________________ (количество циркулирующего теплоносителя, пропускная способность ___________________________________________________________________________ подводящего трубопровода при круглосуточном действии при скорости движения __________________________________________________________________________. сетевой воды 1,2 метра в секунду, разности температур входа и выхода сетевой воды) 3. Состояние приборов учета на момент составления настоящего Акта - __________________________________________________________________________. (место установки, принадлежность, состояние пломб, наличие повреждений, показания) 4. Дата предыдущей проверки - "___"________ ___ г. 5. Начало отопительного периода (подачи тепловой энергии) - "___"________ ___ г. 6. Объяснения потребителя (иного лица), осуществившего бездоговорное потребление тепловой энергии (теплоносителя), относительно выявленного факта бездоговорного потребления тепловой энергии (теплоносителя) _________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 7. Претензии к составленному акту - ___________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 8. Установленное бездоговорное потребление прекращено в момент составления настоящего Акта (или: подлежит устранению в срок до _______________). (В случае отказа потребителя (иного лица), осуществившего бездоговорное потребление тепловой энергии (теплоносителя), от присутствия при составлении настоящего акта: От присутствия в составлении акта отказался по причине ________________________________________________________, что подтверждают: __________________________________________________________________________, (Ф.И.О., паспортные данные, адрес, подпись незаинтересованного лица) _________________________________________________________________________.) (Ф.И.О., паспортные данные, адрес, подпись незаинтересованного лица) Представитель теплоснабжающей организации ________________________ Представитель потребителя (иного лица) _____________________________ (В случае отказа потребителя (иного лица), осуществившего бездоговорное потребление тепловой энергии (теплоносителя), от подписания настоящего акта: От подписи отказался в присутствии: __________________________________________________________________________; (Ф.И.О., паспортные данные, адрес, подпись незаинтересованного лица) _________________________________________________________________________.) (Ф.И.О., паспортные данные, адрес, подпись незаинтересованного лица) Приложение: 1. Документы, подтверждающие полномочия представителя теплоснабжающей организации. 2. Документы, подтверждающие полномочия представителя потребителя (иного лица). 3. Документы, представленные потребителем (иным лицом). ___________________ (подпись) М.П. "___"________ ___ г.
Источник - Кабанов О.М.
Похожие документы
- Акт о представлении работником подложного документа при заключении трудового договора (образец заполнения)
- Акт о представлении работником подложного документа при заключении трудового договора
- Акт о предоставлении замены (приложение к договору об оказании услуг по поиску и подбору персонала)
- Акт о порче товаров бытовой химии (приложение к договору хранения товаров бытовой химии с доставкой (с условием отпуска товаров третьим лицам))
- Акт о порче товара (приложение к договору хранения картонных туб)