Акт о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению. Вариант 2

Приложение 6 к Регламенту Департамента имущества города Москвы

                                               УТВЕРЖДАЮ
АКТ                          Заместитель руководителя
___________ N _____                 Департамента имущества города
О выделении к уничтожению                       Москвы
документов, не подлежащих            ________________ расшифровка
хранению                                 (подпись)      подписи
______________________________
(дата)

На  основании  номенклатуры  дел за ___________ год отобраны к
уничтожению   как   не   имеющие  научно-исторической  ценности  и
утратившие практическое значение документы, хранившиеся в ________
__________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения)

------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Заголовок ¦Крайние   ¦Количество ¦Срок хранения ¦Примечание¦
¦п/п ¦дела или  ¦даты      ¦дел (томов,¦дела (тома,   ¦          ¦
¦    ¦групповой ¦документов¦частей)    ¦части) и      ¦          ¦
¦    ¦заголовок ¦дел       ¦           ¦номера статей ¦          ¦
¦    ¦дел       ¦          ¦           ¦по перечню    ¦          ¦
+----+----------+----------+-----------+--------------+----------+
¦ 1  ¦    2     ¦     3    ¦     4     ¦      5       ¦     6    ¦
+----+----------+----------+-----------+--------------+----------+
¦    ¦          ¦          ¦           ¦              ¦          ¦
+----+----------+----------+-----------+--------------+----------+
¦    ¦          ¦          ¦           ¦              ¦          ¦
+----+----------+----------+-----------+--------------+----------+
¦    ¦          ¦          ¦           ¦              ¦          ¦
-----+----------+----------+-----------+--------------+-----------

Начальник Управления
___________________________     (подпись)    (расшифровка подписи)
(наименование структурного
подразделения)

___________________________     (подпись)    (расшифровка подписи)
(ответственный исполнитель)

Акт составил:
___________________________     (подпись)    (расшифровка подписи)
(должность)
Документы в количестве _______________________________________ дел
(цифрами и прописью)
весом ______________________ кг сданы в __________________________
(наименование организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной от __________________
N _________________________

Наименование должности
работника, сдавшего документы   (подпись)    (расшифровка подписи)

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности
работника архива (службы        (подпись)    (расшифровка подписи)
ДОУ), внесшего изменения в
учетные документы

Дата

Форма А4 (210 x 297 мм)

Источник - Распоряжение Департамента имущества г. Москвы от 05.04.2005 № 853-р (с изменениями и дополнениями на 2005 год)