Акт о соответствии выполненных работ, построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства в Московской области требованиям технических регламентов (норм и правил) и проекту (рекомендуемая форма)

Приложение к Порядку формирования и предоставления заказчиком или застройщиком документации при предъявлении для проверки этапа строительства или при обращении за выдачей заключения о соответствии законченного строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом объекта требованиям технических регламентов и проекта в Главгосстройнадзор Московской области

(рекомендуемое)

                               АКТ
О СООТВЕТСТВИИ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ, ПОСТРОЕННОГО,
РЕКОНСТРУИРОВАННОГО, ОТРЕМОНТИРОВАННОГО ОБЪЕКТА
КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ
РЕГЛАМЕНТОВ (НОРМ И ПРАВИЛ) И ПРОЕКТУ

"___" _______ 200_ г.

1.    Представленной    исполнительной    и   производственной
документацией    подтверждается   соответствие  выполненных  работ
требованиям раздела ______________________________________________
(ТХ, ГП, АР, КЖ, АС, КМД, ВК, ОВ и т.д.)
проекта и технических регламентов по строительству _______________
__________________________________________________________________
(наименование объекта)
2. Строительство осуществлялось подрядчиком, выполнявшим _____
_________________________________________________________________,
(указать вид работ)
и его субподрядными организациями ________________________________
_________________________________________________________________,
(наименование организации)
выполнявшими _____________________________________________________
(указать виды работ)
_________________________________________________________________,
в соответствии с договором N ________ от "__" __________ 200___ г.
3.   Проектная   документация   на  строительство  разработана
проектной организацией ___________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
4. Работы выполнены по проекту ______________________________,
(серия проекта)
утвержденному ____________________________________________________
(наименование органа, утверждавшего проект)
5. Дополнительные сведения ___________________________________
6.   По   объекту   выполнена   следующая  производственная  и
исполнительная документация:

Приложение:

Таблица 1

-----------------------------------------------------------------
¦N  ¦Наименование видов    ¦Место       ¦Время (период) ¦Приме- ¦
¦п/п¦освидетельствования   ¦освидетель- ¦ведения        ¦чание  ¦
¦   ¦(геодезических,       ¦ствования,  ¦журнала,       ¦       ¦
¦   ¦скрываемых работ,     ¦испытаний,  ¦проведения     ¦       ¦
¦   ¦конструкций, участков ¦применения  ¦освидетель-    ¦       ¦
¦   ¦сетей), испытаний     ¦материала   ¦ствования,     ¦       ¦
¦   ¦материалов            ¦(оси,       ¦испытания      ¦       ¦
¦   ¦                      ¦отметка)    ¦               ¦       ¦
+---+----------------------+------------+---------------+-------+
¦   ¦                      ¦            ¦               ¦       ¦
+---+----------------------+------------+---------------+-------+
¦   ¦                      ¦            ¦               ¦       ¦
+---+----------------------+------------+---------------+-------+
¦   ¦                      ¦            ¦               ¦       ¦
+---+----------------------+------------+---------------+-------+
¦   ¦                      ¦            ¦               ¦       ¦
----+----------------------+------------+---------------+--------

Таблица 2

------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Наименование  ¦N листа,   ¦Место       ¦Организация-¦Ответственный¦
¦п/п¦листов        ¦дата       ¦производства¦исполнитель ¦производитель¦
¦   ¦исполнительных¦утверждения¦работ       ¦по месту    ¦работ        ¦
¦   ¦проектных     ¦           ¦(отметки,   ¦производства¦             ¦
¦   ¦решений       ¦           ¦оси)        ¦и вида работ¦             ¦
¦   ¦(рабочих      ¦           ¦            ¦            ¦             ¦
¦   ¦чертежей),    ¦           ¦            ¦            ¦             ¦
¦   ¦исполнительных¦           ¦            ¦            ¦             ¦
¦   ¦схем          ¦           ¦            ¦            ¦             ¦
+---+--------------+-----------+------------+------------+-------------+
¦   ¦              ¦           ¦            ¦            ¦             ¦
+---+--------------+-----------+------------+------------+-------------+
¦   ¦              ¦           ¦            ¦            ¦             ¦
+---+--------------+-----------+------------+------------+-------------+
¦   ¦              ¦           ¦            ¦            ¦             ¦
----+--------------+-----------+------------+------------+--------------

Руководитель организации,
выполнившей обозначенный
вид работ

____________________
М.П.                                   (подписи, Ф.И.О.)

"__" _______ 200__ г.

Источник - Распоряжение Главгосстройнадзора МО от 27.07.2007 № 08