Акт о расходовании и списании открытых радионуклидных источников

Приложение 9 к СанПиН 2.6.1.2368-08

                                                                  УТВЕРЖДАЮ
______________________
(подпись руководителя)
"__" ______________ г.

АКТ
о расходовании и списании открытых радионуклидных источников

___________________________________________________________________________
(название подразделения радионуклидной терапии)
Настоящий акт составлен сотрудниками ______________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. непосредственного исполнителя работ и Ф.И.О. лица, ответственного
за хранение радионуклидных источников)
в том, что полученные по требованию N ____ от "__" ______ г. радионуклидные
источники _________________________________________________________________
(наименование, номер источника, тип радионуклида)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(при большом количестве источников приложить отдельные листы
с перечнем источников)
в количестве _______ штук с общей активностью _____________________________
_________________ на "__" _______________ г.
использованы для __________________________________________________________
(указать характер работы)
В процессе хранения и работы ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое описание того, что произошло с исходным
радионуклидным источником)
Отходы в виде _____________________________________________________________
сданы на захоронение по документу N _______ от "__" ______________ г.
Остатки источников в количестве ______ штук общей активностью _____________
на "__" _________ г. переданы на хранение для выдержки на распад до фоновой
активности.

Непосредственный исполнитель работ _______________ ________________________
(подпись)      (расшифровка Ф.И.О.)

Ответственный за хранение
радионуклидных источников _____________ __________________________
(подпись)      (расшифровка Ф.И.О.)

"__" __________________ г.

Источник - Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 16.06.2008 № 36