Акт о переоценке стоимости лекарственных средств и других медицинских товаров отдельно по розничным и оптовым ценам. Форма № А-2.12

Приложение к Методическим рекомендациям Минздрава РФ от 14.05.1998 N 98/124

Форма N А-2.12

Наименование организации _____________________________________________

Отдел ________________________________________________________________

АКТ О ПЕРЕОЦЕНКЕ ТОВАРОВ от "___"_______________ 19__ г.

     Комиссии в составе: председатель _________________________, члены
комиссии _____________________________________________________________
(должность)             (Ф.И.О.)

на основании _____________________________ произвела переоценку товара
по ___________________ ценам

-----------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Код¦Наимено-¦Серия¦Еди- ¦Коли-¦    Стоимость    ¦ Разница ¦Приме-¦
¦п/п¦ОКП¦вание   ¦     ¦ница ¦чест-+-----------------+---------+чание ¦
¦   ¦   ¦товара  ¦     ¦изме-¦во   ¦до пере-¦после   ¦уце-¦до- ¦      ¦
¦   ¦   ¦        ¦     ¦рения¦     ¦оценки  ¦пере-   ¦нка ¦оце-¦      ¦
¦   ¦   ¦        ¦     ¦(код)¦     ¦        ¦оценки  ¦    ¦нка ¦      ¦
¦   ¦   ¦        ¦     ¦     ¦     +--------+--------+----+----+      ¦
¦   ¦   ¦        ¦     ¦     ¦     ¦це-¦сум-¦це-¦сум-¦ +  ¦  - ¦      ¦
¦   ¦   ¦        ¦     ¦     ¦     ¦на ¦ма  ¦на ¦ма  ¦    ¦    ¦      ¦
+---+---+--------+-----+-----+-----+---+----+---+----+----+----+------+
¦   ¦   ¦        ¦     ¦     ¦     ¦   ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦      ¦
+---+---+--------+-----+-----+-----+---+----+---+----+----+----+------+
¦   ¦   ¦        ¦     ¦     ¦     ¦   ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦      ¦
+---+---+--------+-----+-----+-----+---+----+---+----+----+----+------+
¦   ¦   ¦        ¦     ¦     ¦     ¦   ¦    ¦   ¦    ¦    ¦    ¦      ¦
----+---+--------+-----+-----+-----+---+----+---+----+----+----+-------

и т.д. до конца

Итого:                    x      x    x        x                   x

Председатель комиссии ___________  _____________  ____________________
(должность)    (подпись)          (Ф.И.О.)

Члены комиссии:
___________  _____________  ____________________
(должность)    (подпись)          (Ф.И.О.)

Материально ответственное
лицо                  ___________  _____________  ____________________
(должность)    (подпись)          (Ф.И.О.)

Источник - Методические рекомендации Минздрава России от 14.05.1998 № 98/124