Акт о нахождении работника на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения (образец заполнения). Вариант 3

---------------------------------------------------------------------------
¦            Общество с ограниченной ответственностью "Юпитер"            ¦
¦                                                                         ¦
¦                                   АКТ                                   ¦
¦                 о нахождении работника на рабочем месте                 ¦
¦                    в состоянии алкогольного опьянения                   ¦
¦                                                                         ¦
¦     6 мая 2013 г.                                            г. Саратов ¦
¦                                                                         ¦
¦     Мною,  инспектором  отдела  кадров  Пимановой Л.В.,  в  присутствии ¦
¦ редактора  журнала Лобановой А.И. и корректора Романовой О.Г. составлен ¦
¦ настоящий акт о том,  что  кладовщик  Шпалов  Дмитрий  Иванович  в 10 ч ¦
¦ 30 мин.  находился на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения. ¦
¦ Данное  состояние определялось по следующим признакам: запах спирта изо ¦
¦ рта,  неуверенная,  шатающаяся  походка,  несвязная  речь.  В  связи  с ¦
¦ состоянием    опьянения   Шпалов   Д.И.   был   отстранен   от   работы ¦
¦ непосредственным руководителем.                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                     Романова                                            ¦
¦     Романова О.Г. ------------                                          ¦
¦                     Лобанова                                            ¦
¦     Лобанова А.И. ------------                                          ¦
¦                     Пиманова                                            ¦
¦     Пиманова Л.В. ------------                                          ¦
¦     С актом ознакомлен. ____________                                    ¦
¦                                                                         ¦
¦     Шпалов Д.А.  отказался  от  ознакомления  с настоящим актом. В 10 ч ¦
¦ 55 мин.  он  направлен  на медицинское освидетельствование. Данный факт ¦
¦ подтверждаем:                                                           ¦
¦                     Романова                                            ¦
¦     Романова О.Г. ------------                                          ¦
¦                     Лобанова                                            ¦
¦     Лобанова А.И. ------------                                          ¦
¦                     Пиманова                                            ¦
¦     Пиманова Л.В. ------------                                          ¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - "Отдел кадров коммерческой организации", 2013, № 6