Акт о нахождении работника на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения

Акт N ____ ¹ о нахождении работника на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения

г. _____________                                    "___"__________ ____ г.

______________________________, в присутствии ________________________,
(должность, Ф.И.О.)                          (должность, Ф.И.О.)
_______________________________, _______________________________, составили
(Ф.И.О., должность)                   (Ф.И.О., должность)
настоящий акт о том, что работник _________________________________________
(Ф.И.О., должность работника)
"___"_________ _____ г. с _____ часов _____ минут находил_______ на рабочем
месте в  состоянии  алкогольного опьянения,  что  выражалось   в  следующих
внешних признаках: ______________.
Результаты медицинского освидетельствования: __________________________
__________________________________________________________________________.

Содержание настоящего акта подтверждаем:

_______________/______________
(Ф.И.О.)      (подпись)
_______________/______________
(Ф.И.О.)      (подпись)
_______________/______________
(Ф.И.О.)      (подпись)

Настоящий акт составлен:

_______________/______________
(Ф.И.О.)      (подпись)