Акт о нарушении Единых ветеринарно-санитарных требований при перевозках товаров, подконтрольных государственному ветеринарному надзору

Приложение N 1 к Положению о едином порядке осуществления ветеринарного контроля на таможенной границе таможенного союза и на таможенной территории таможенного союза

        Уполномоченный орган государства - члена таможенного союза
___________________________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г.

Адрес _____________________________________________________________________

телефон ________________

E-mail _________________

Акт N
о нарушении Единых ветеринарно-санитарных требований
при перевозках товаров, подконтрольных
государственному ветеринарному надзору

Настоящий акт составлен
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
в присутствии лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
представителя грузополучателя (экспедитора)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
действующего на основании доверенности N _______________ от _______________
в том, что ________________________________________________________________
в _________ час. __ мин. "  " ____________ г.
по товаротранспортному документу N _________________ от ___________________
прибыл товар
___________________________________________________________________________
наименование груза
в количестве _______ мест (голов) ________ вес _______________

Ветсертификат/ветеринарное       свидетельство,     сертификат     качества
(безопасности) N

от "__" ________________ 20__ г.

выдано
___________________________________________________________________________
(страна-экспортер, организация, должность, Ф.И.О.)

Место (страна) отправления ________________________________________________

Отправитель _______________________________________________________________

Следующего в адрес ________________________________________________________
(наименование, адрес хозяйствующего субъекта,
предназначенного для хранения или переработки груза,
карантинирования и т.д.)

Установлено
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

На  основании  законодательства таможенного  союза  в  области  ветеринарии
принятое решение

Представитель подразделения уполномоченного
органа ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

Присутствующие должностные лица

______                                  (должность, фамилия, имя, отчество)

Представитель хозяйствующего субъекта
(владелец товара)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

Акт составляется в трех экземплярах.

Подписывается  ветврачом  и  лицами  (не  менее  двух),  участвующими в
удостоверении обстоятельств, послуживших основанием для составления акта.

МП

Источник - Решение Комиссии Таможенного союза от 18.06.2010 № 317 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)