Акт на уничтожение неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы

Приложение 15 к Инструкции о порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"

на Станции скорой и неотложной медицинской
помощи им. А.С. Пучкова

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
"__" ____ 200_ г.

                                     АКТ
НА УНИЧТОЖЕНИЕ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ НА СТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. А.С. ПУЧКОВА Г. МОСКВЫ

Комиссия в составе (не менее 3 человек):
Фамилия, инициалы, должность: _____________________________________________
число, месяц, год
произвела  уничтожение  наркотических  средств  и  психотропных  веществ  с
истекшим сроком годности  в связи с непригодностью: нарушенной маркировкой,
боем,  браком  и т.д., неиспользованных наркотических средств (психотропных
веществ) (нужное подчеркнуть) по наименованиям в количестве (прописью):
в ампулах:
1) _______________________________________________________________ шт.;
2) _______________________________________________________________ шт.

Лекарственные средства уничтожены следующим образом:
Ампулы - раздавливанием.

Председатель                       (подпись)
Члены комиссии                     (подпись)

Представитель окружного подразделения Управления
Федеральной службы РФ по контролю за оборотом
наркотиков по городу Москве                     Фамилия, инициалы (подпись)

Представитель органов охраны окружающей среды   Фамилия, инициалы (подпись)
Директор регионального объединения (РО)         Фамилия, инициалы (подпись)
(если директор РО является заведующим
подстанцией, обеспечивается присутствие
заместителя главного врача или лица,
на которого возложено право подписи документов,
регламентирующих работу с наркотическими
средствами и психотропными веществами)
(при  неявке  представителя  органов  охраны  окружающей  среды  и  наличии
телефонограммы в их адрес уничтожение производится в их отсутствие)

Источник - Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.02.2005 № 80