Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ в учреждениях здравоохранения

Приложение 10

Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 1997 г. N 330

                                                         Утверждаю
Главный врач
"___" ____________ 19__ г.

АКТ  1
НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ
ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Комиссия в составе (не менее 3 человек)
Ф.И.О., должность ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Число, месяц, год ____________________________________________
произвела  уничтожение  использованных  ампул из-под наркотических
средств и психотропных веществ за период с __________ по _______ в
количестве (прописью) ______________ штук от _____________________
количества больных, которым были применены наркотические вещества
(Фамилия и. о. больного и N истории болезни).
Ампулы уничтожены путем раздавливания.

Председатель                                         (Подпись)

Члены комиссии:                                      (Подпись)
(Подпись)
(Подпись)

Председатель
Постоянного комитета
по контролю наркотиков
Э.А.БАБАЯН

Источник - Приказ Минздрава России от 12.11.1997 № 330 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)