Акт на скрытые работы и работы промежуточной приемки по нанесению грунтовки, первого слоя покрытия, адгезионной обмазки на поверхность бетона и инъектированию трещин

Приложение 6 к Инструкции по противокоррозионной защите и ремонту полимерными материалами дымовых промышленных труб и других специальных высотных железобетонных сооружений. Ведомственные строительные нормы ВСН 344-75

                                    Акт
на скрытые работы и работы промежуточной приемки
по нанесению грунтовки, первого слоя покрытия, адгезионной
обмазки на поверхность бетона и инъектированию трещин

Заказчик __________________________________________________________________
Объект ____________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представители
заказчика _________________________________________________________________
должность, фамилия, имя и отчество
генподрядчика _____________________________________________________________
должность, фамилия, имя и отчество
субподрядчика _____________________________________________________________
должность, фамилия, имя и отчество
произвели  освидетельствование выполненных  работ  по  нанесению  грунтовки
(первого  слоя  покрытия,  адгезионной   обмазки   на  поверхность   бетона
и инъектированию) в ______________ ярусе между отметками _______________ м,
в том числе:
мест отколов
выходов арматуры
трещин
поврежденной поверхности
При этом установлено,  что нанесение грунтовки  (первого слоя покрытия,
адгезионной обмазки  на поверхность бетона  или  инъектирования)  выполнено
в соответствии с инструкцией ВСН 344-75/ММСС СССР.
Качество выполненных работ:
в местах отколов
в местах выходов арматуры
в местах трещин
в местах поврежденной поверхности
Разрешается производить работы по нанесению следующих слоев покрытия или по
заделке поврежденной полимерными составами после наступления отлипа ранее
нанесенного состава.

Подписи ___________________
___________________
___________________
"____" ____________ 19__ г.

Источник - Ведомственные строительные нормы Минмонтажспецстроя СССР от 07.02.1975 № ВСН 344-75