Акт на скрытые работы по устройству кабельных переходов на пересечении с автомобильной (или железной) дорогой. Форма № ВОЛС-РД-8/3

Приложение к Руководящему документу Минсвязи РФ от 19.06.2000 N РД 45.156-2000

                                                          Форма ВОЛС-РД-8/3
(индекс)
ВОЛП ______________
Участок НРП1 - ТРП1
Участок трассы находится: _____________________________________________
Строительно-монтажная организация _____________________________________

Акт
на скрытые работы по устройству кабельных переходов
на пересечении с автомобильной (или железной) дорогой

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ________________________
и представитель подрядчика ______________________________________________
произвели освидетельствование работ по устройству переходов и установили:

1. Общие данные

---------------------------------------------------------------------------
¦  Место  ¦Пересекае-¦   Характеристика труб    ¦Способ исполнения¦Приме- ¦
¦перехода,¦мое       +--------------------------+      работ      ¦чание  ¦
¦  номер  ¦сооружение¦мате- ¦диа- ¦длина¦ число ¦                 ¦       ¦
¦ чертежа ¦          ¦риал  ¦метр ¦     ¦каналов¦                 ¦       ¦
+---------+----------+------+-----+     ¦       +-----------------+-------+
¦         ¦          ¦      ¦     ¦     ¦       ¦                 ¦       ¦

2. Проверка проходимости каналов ______________________________________
3. Покрытие труб битумной массой  на  пересечениях  электрифицированных
дорог ___________________________________________________________________
4. Способ заделки стыков труб _________________________________________
5. Заделка концов труб ________________________________________________
6. Установка столбиков около конца труб _______________________________
7. Восстановление откосов, кюветов ____________________________________

-----------------------------------------------------------------------
8. ____________________________________________________________________
9. ____________________________________________________________________
Работы  выполнены  в   соответствии  с  рабочей  документацией  проекта
и действующими правилами ________________________________________________
Оценка выполненных работ (_____________________)

---------------------------------------------------------------------------
¦        Подписали         ¦ Должность ¦ Фамилия И.О. ¦  Подпись  ¦ Дата  ¦
+--------------------------+-----------+--------------+-----------+-------+
¦Представители строительно-¦           ¦              ¦           ¦       ¦
¦монтажной организации     +-----------+--------------+-----------+-------+
¦                          ¦           ¦              ¦           ¦       ¦
+--------------------------+-----------+--------------+-----------+-------+
¦Представители технадзора  ¦           ¦              ¦           ¦       ¦
---------------------------+-----------+--------------+-----------+--------

Кабельный переход через ж.д. на участке
НУП-N ____ ____ НУП-N ____ км + ____ м

Источник - Руководящий документ Минсвязи РФ от 19.06.2000 № РД 45.156-2000