Акт на шины, подлежащие списанию по производственным дефектам или по вине водителя

Приложение 17 к Наставлению по автотранспортной службе в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы

УТВЕРЖДАЮ
Начальник автохозяйства
_______________________
"__" __________ 200_ г.

АКТ

Комиссия в составе
зам. начальника автохозяйства ________________________________________,
техника по учету покрышек ____________________________________________,
начальника колонны N _________________________________________________,
задельщика автопокрышек _____________________________________________ и
шоферов _______________________________________________________________
составили   настоящий   акт   для  определения  годности  к  дальнейшей
эксплуатации автопокрышек с машины ______________ инв. N _____________.
При  осмотре  и  ознакомлении  с учетными данными автопокрышек комиссия
установила:
Автопокрышки размером ______________________ смонтированы на автомобиль
"__" __________ 200_ г. и на "__" __________ 200_ г. имеют пробеги:
N _____________ пробег _____________  недопробег до нормы _____________
N _____________ пробег _____________  недопробег до нормы _____________
N _____________ пробег _____________  недопробег до нормы _____________
N _____________ пробег _____________  недопробег до нормы _____________
N _____________ пробег _____________  недопробег до нормы _____________

Автопокрышки имеют следующие дефекты: _________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Комиссия считает:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Комиссия:                                           (_____________________)
(_____________________)
(_____________________)

Источник - Приказ ФСИН России от 11.03.2005 № 68