Акт на сдачу в капитальный ремонт изделий

Приложение N 9 к Положению о системе технического обслуживания и ремонта торгово-технологического оборудования

                               АКТ
на сдачу в капитальный ремонт изделий
_____________________________________
(наименование изделия)

Город __________                         "__" ____________ 19__ г.

Настоящий акт составлен представителем _______________________
(наименование ремонтного
__________________________________________________________________
предприятия, исполнитель (должность, фамилия))

с одной стороны, и представителем ________________________________
(наименование предприятия,
__________________________________________________________________
организации (заказчика, должность и фамилия))

с другой, в том, что произведена сдача в капитальный ремонт ______
__________________________________________________________________
(наименование, марка и заводской N изделия)

паспорт N ______________________ формуляр N ______________________
(при наличии паспорта)           (при наличии формуляра)

дата ввода в эксплуатацию или выполнения  последнего  капитального
ремонта __________________________________________________________
(месяц, год)

техническое состояние и комплектность соответствуют ______________
(наименование
__________________________________________________________________
или номер нормативно-технической документации)

__________________________________________________________________
(по каким показателям не соответствует комплектности)

Заключение ___________________________________________________
(наименование изделия)

в капитальный ремонт принят "__" ____________ 19__ г.
не принят ________________________________________________________
(указать причину отказа от приемки в ремонт)

Представитель ремонтного предприятия _________
(подпись)

М.П.            Представитель заказчика              _________
ремонтного                                               (подпись)
предприятия

Источник - Приказ Минторга СССР от 03.10.1980 № 264