Акт на проведение восстановительных работ дефектного места газопровода
Приложение к ВСН 39-1.10-001-99. Ведомственные строительные нормы. Инструкция по ремонту дефектных труб магистральных газопроводов полимерными композиционными материалами
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Утверждаю ¦ ¦ Главный инженер ____________ ЛПУ МГ ¦ ¦ _______________ / / ¦ ¦ "___" _________________ _____ г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ АКТ N ____ ¦ ¦ на проведение восстановительных работ ¦ ¦ дефектного места газопровода ¦ ¦ ¦ ¦ Предприятие-Заказчик: "_______________" ¦ ¦ Предприятие-Исполнитель: "_______________" ¦ ¦ Наименование газопровода: "__________________", диаметр ____ мм ¦ ¦ Участок: _______________ ________ - ______ км, ____________ ЛПУ МГ ¦ ¦ ¦ ¦ Номера дефектов по таблице результатов внутритрубного обследования: ¦ ¦ _________, согласно отчету за ____ год. ¦ ¦ Координата дефектного места от камеры запуска: _____ м. ¦ ¦ Пикетная отметка по трассе газопровода: _____ км. ¦ ¦ ¦ ¦ 1. Результаты приборного обследования ¦ ¦ Приборное обследование выполнено ________________ ___ г. специалистами. ¦ ¦ __________________. ¦ ¦ Трещины и расслоения __________________________________________________ ¦ ¦ (обнаружены, не обнаружены) ¦ ¦ Формуляр обследования прилагается (приложение N 1). ¦ ¦ ¦ ¦ 2. Результаты инструментального обследования ¦ ¦ Результаты инструментального обследования приведены в приложении N 2. ¦ ¦ ¦ ¦ 3. Заключение по ремонтопригодности ¦ ¦ Дефектное место _______________________________ ремонту композиционными ¦ ¦ (подлежит или не подлежит) ¦ ¦ материалами _____________________________________ ¦ ¦ (с установкой или без установки муфт) ¦ ¦ в соответствии с картой ремонта (приложение N 3). ¦ ¦ ¦ ¦ 4. Условия выполнения ремонта ¦ ¦ Рабочее (эксплуатационное) давление газопровода ___ МПа. ¦ ¦ Давление на время выполнения ремонта снижено до ___ МПа. ¦ ¦ Температура стенки трубы при ремонте +__ °C. ¦ ¦ Температура окружающего воздуха при ремонте: от +__ °C до +__°C. ¦ ¦ Начало ремонтных работ ____________, окончание _________________. ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------------
Рис. П1.1. Образец Акта на проведение восстановительных работ дефектного участка трубопровода (начало)
--------------------------------------------------------------------------- ¦ 5. Результаты выполненного ремонта ¦ ¦ Мы, нижеподписавшиеся, представители Заказчика (_________ ЛПУ МГ) и ¦ ¦ представители Исполнителя (__________) составили настоящий акт о том, ¦ ¦ что по результатам приборного и инструментального обследования ¦ ¦ разработана карта проведения восстановительного ремонта (приложение ¦ ¦ N 3). Работы по ремонту проведены в соответствии с действующим ¦ ¦ нормативом ВСН ____ "Инструкция по ремонту дефектных труб магистральных ¦ ¦ газопроводов полимерными композиционными материалами", согласованной ¦ ¦ Госгортехнадзором РФ. Дефектное место отремонтировано композиционными ¦ ¦ материалами согласно разработанной карте. Все ремонтные композиционные ¦ ¦ материалы разрешены к применению Госгортехнадзором России и имеют ¦ ¦ сертификаты качества (прилагаются). ¦ ¦ Контроль качества произведенных работ выполнялся ______________________ ¦ ¦ ___________________________. Дефекты __________________________________ ¦ ¦ (метод или способ контроля) (не обнаружены, устранены) ¦ ¦ В месте ремонта восстановлена проектная несущая способность стенки ¦ ¦ трубы. ¦ ¦ С __ часов __________ ___ г. разрешен подъем давления до _____ МПа. ¦ ¦ ¦ ¦ Состав ремонтной бригады: ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Фамилия, И.О. ¦ Обучение технологии ¦ Обучение технологии ¦ ¦ ¦ ¦ оператора ¦ ремонта композиционным ¦ ремонта композиционными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заливным материалом ¦ муфтами ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------------------+--------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦Протокол N ___ от _____ г.¦Протокол N ___ от _____ г.¦ ¦ ¦ +---------------+--------------------------+--------------------------+ ¦ ¦ +---------------+--------------------------+--------------------------+ ¦ ¦ ----------------+--------------------------+--------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Персонал ремонтной бригады ______ аттестован, лицензия Госгортехнадзора ¦ ¦ России за N ______ на право осуществления ремонтных работ представлена, ¦ ¦ протоколы обучения и инструктажа имеются. ¦ ¦ На выполненный ремонт израсходовано: ¦ ¦ - композиционных спиральных муфт ____ шт.; ¦ ¦ - композиционного заливного материала ________________ - ______ кг. ¦ ¦ ¦ ¦ 6. Рекомендации ремонтной организации ¦ ¦ Ремонтное место подлежит тщательной изоляции согласно ВСН 008-88, ¦ ¦ ГОСТ 25812-83. ¦ ¦ Отремонтированное дефектное место должно быть с двух сторон обозначено ¦ ¦ маркерными накладками 350 x 350 мм, что позволит распознавать места ¦ ¦ ремонта при проведении последующих обследований газопровода ¦ ¦ внутритрубными снарядами. Накладки должны быть установлены на ¦ ¦ изолированную после ремонта поверхность трубы. ¦ ¦ ¦ ¦ От Исполнителя ¦ ¦ Руководитель ремонтной бригады /______________/ ¦ ¦ ¦ ¦ От________________ ЛПУ МГ ¦ ¦ Начальник ЛЭС /____________/ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------------
Рис. П1.1. Образец Акта на проведение восстановительных работ дефектного участка трубопровода (окончание)
Источник - Ведомственные строительные нормы ОАО "Газпром" от 19.10.1999 № ВСН 39-1.10-001-99
Похожие документы
- Акт на проведение дезинфекции (дезинвазии) объекта государственного ветеринарного надзора
- Акт на принятые ценности для оценки от гражданина(ки). Форма № 8
- Акт на приемку основания и фундаментов (образец)
- Акт вложения скупленных ценностей. Форма № 6
- Акт на приемку электрозащитной установки в эксплуатацию
