Акт на приемку основания и фундаментов (образец)

Приложение N 6 к Руководству по безопасности вертикальных цилиндрических стальных резервуаров для нефти и нефтепродуктов, утвержденного Приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2012 г. N 780

(Образец)

                     Акт N _________ от _____________
на приемку основания и фундаментов

Вместимость резервуара _________________________________________ куб. м
Номер резервуара ______________________________________________________
Наименование объекта __________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представители:
Заказчика _____________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
Исполнитель работ _____________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
Монтажной организации _________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
Организации, осуществляющей строительный контроль _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
произвели   осмотр   выполненных   работ   по  сооружению  основания  и
фундаментов под резервуар и установили следующее:
кольцевой фундамент, насыпная подушка, гидроизолирующий слой, _________
___________________________________________________________________________
(фундамент под лестницу)
выполнены в соответствии с проектной документацией ____________________
___________________________________________________________________________
(номер чертежа, проектная организация)
На  основании  результатов осмотра и прилагаемых документов основание и
фундаменты принимаются под монтаж (сборку) резервуара.

Приложения:
1. Исполнительная схема на основание и фундаменты.
2.  Акт  на  скрытые работы по подготовке и устройству насыпной подушки
под резервуар.
3.  Акт  на  скрытые  работы  по  устройству гидроизолирующего слоя под
резервуар.

Подписи: ______________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)

Источник - Приказ Ростехнадзора от 26.12.2012 № 780