Акт на передачу задержанного маломерного судна на специализированную стоянку

Приложение N 2
к Приказу МЧС России
от 21.05.2004 N 230

Форма

                            АКТ N 000
на передачу задержанного маломерного судна
на специализированную стоянку

"__" _________________ 200_ г., "__" часов, "__" минут.

Настоящий акт составлен о том, что мною, _________________________
_________________________________________________________________,
(должность, подразделение, фамилия, имя, отчество)
на специализированную стоянку ____________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей хранение маломерного
судна, фактический адрес специализированной стоянки, телефон)
передано на хранение задержанное (протокол   об   административном
правонарушении от "__" _______________ N _______) маломерное судно
______________________ гос. регистрац. (бортовой) номер __________
(тип судна)
N корпуса ___________________, имеющее ___________________________
__________________________________________________________________
(количество, тип, мощность и N двигателя(ей))
Судно зарегистрировано на ________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество или наименование
организации-судовладельца)
проживающего (зарегистрированную) по адресу ______________________
__________________________________________________________________
Судно управлялось _______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество судоводителя)
проживающим(ей) по адресу ________________________________________
Результаты внешнего осмотра судна: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(состояние корпуса, двигателей и оборудования)
Имущество, находящееся на судне: _________________________________
__________________________________________________________________
Судно и имущество согласно описи на хранение передал _____________
(подпись,
фамилия,
инициалы)
Судно и имущество согласно описи на хранение принял ______________
__________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)

Владелец судна (судоводитель) ____________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)

Примечание: Акт составляется в 3 экземплярах для судовладельца, специализированной стоянки и органа ГИМС.

Источник - Приказ МЧС России от 21.05.2004 № 230 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)