Акт комиссионного обследования зеленых насаждений по заявлению о сносе на территории городского поселения Дмитров Дмитровского муниципального района

Приложение N 1 к Положению о работе комиссии по вырубке зеленых насаждений (деревья, кустарники) на территории городского поселения Дмитров Дмитровского муниципального района

                                   АКТ N ___
КОМИССИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ
ПО ЗАЯВЛЕНИЮ О СНОСЕ

г. Дмитров                                          "__" _______________ г.

Комиссия в составе:
1. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
3. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
4. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
5. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
провела обследование зеленых насаждений ___________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(категория, местоположение: район, адрес)
заявляемых к сносу ________________________________________________________
(наименование заявителя, ФИО гражданина, реквизиты
юридического лица)
__________________________________________________________________________,
в целях ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(строительства, ремонта и т.д.)
В ходе обследования установлено:

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Категория     ¦Порода (вид)¦Кол-во¦Диаметр  ¦Качественное¦Возможность¦
¦п/п¦насаждений    ¦            ¦      ¦на высоте¦состояние   ¦сохранения ¦
¦   ¦              ¦            ¦      ¦1,3 м, см¦            ¦пересадки  ¦
+---+--------------+------------+------+---------+------------+-----------+
¦   ¦              ¦            ¦      ¦         ¦            ¦           ¦
+---+--------------+------------+------+---------+------------+-----------+
¦   ¦              ¦            ¦      ¦         ¦            ¦           ¦
+---+--------------+------------+------+---------+------------+-----------+
¦   ¦              ¦            ¦      ¦         ¦            ¦           ¦
----+--------------+------------+------+---------+------------+------------

Комиссия постановила: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Снос зеленых насаждений разрешить (запретить) в объемах ___________________
__________________________________________________________________________,
заявителю оплатить компенсационную стоимость в сумме ______________________
(______________________________________) руб. согласно отчету N ___________

Председатель комиссии:
____________________________________    /_________________________________/
Члены комиссии:
____________________________________    /_________________________________/
____________________________________    /_________________________________/
____________________________________    /_________________________________/
____________________________________    /_________________________________/

Источник - Постановление администрации Дмитровского муниципального района МО от 24.01.2011 № 240-П