Акт камеральной проверки по результатам проверки правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Форма № 16-ПФР

Приложение N 21 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 ноября 2013 г. N 698н

Форма 16-ПФР

Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов

Акт камеральной проверки

от ____________________                                      N ____________
(дата)

Мною, _________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица, проводившего камеральную проверку)
___________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
проведена  камеральная  проверка   правильности   исчисления,   полноты   и
своевременности  уплаты  (перечисления)  страховых  взносов на обязательное
пенсионное   страхование   в   Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,  на
обязательное  медицинское  страхование  в  Федеральный  фонд  обязательного
медицинского страхования плательщиком страховых взносов ___________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе
контроля за уплатой страховых взносов ____________________________________,
ИНН                                   ____________________________________,
КПП                                   ____________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                      ____________________________________,

на  основе  расчета  по  начисленным  и  уплаченным  страховым  взносам  на
обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации,
страховым  взносам  на  обязательное  медицинское страхование в Федеральный
фонд    обязательного    медицинского   страхования   (далее   -   расчет),
представленного _________ в _______________________________________________
(дата)        (наименование органа контроля за уплатой
страховых взносов)
за ______________.
(период)

Камеральная  проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от
24  июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской
Федерации,  Фонд  социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд  обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от
24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

1. Камеральная проверка начата ____________, окончена ________________.
(дата)                   (дата)
2.  Камеральная  проверка  проведена  на  основе  расчета  и  следующих
документов:
__________________________________________________________________________.
(указываются виды проверенных документов и при необходимости
перечень конкретных документов)
3. Настоящей проверкой выявлено:
3.1. недоимка:
3.1.1.  по  страховым  взносам на обязательное пенсионное страхование в
сумме ________ руб., образовавшаяся за период с ___________ по ___________,
в  том  числе  в  результате  занижения   базы   для  начисления  страховых
взносов в сумме __________________ руб.;
3.1.2.  по  страховым взносам на обязательное медицинское страхование в
сумме ________ руб., образовавшаяся за период с ___________ по ___________,
в  том  числе  в  результате  занижения   базы   для  начисления  страховых
взносов в сумме __________________ руб.;
3.2.   нарушение  законодательства  Российской  Федерации  о  страховых
взносах:
___________________________________________________________________________
(приводятся документально подтвержденные факты нарушения
законодательства Российской Федерации о страховых взносах)
__________________________________________________________________________.
4. По результатам настоящей проверки предлагается:
4.1. взыскать с ______________________________________________________:
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
4.1.1. суммы неуплаченных страховых взносов в размере ___________ руб.,
в том числе:
страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
за ________________________ - ___________________ руб.,
(период)
из них:
на страховую часть трудовой пенсии
за ________________________ - ___________________ руб.;
(период)
на накопительную часть трудовой пенсии
за ________________________ - ___________________ руб.;
(период)
по  дополнительному  тарифу  в  соответствии  с  частью  1  статьи 58.3
Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ за ____________________
(период)
- _______________________ руб.;
по  дополнительному  тарифу  в  соответствии  с  частью  2  статьи 58.3
Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ за ____________________
(период)
- _______________________ руб.;
страховых взносов на обязательное медицинское страхование
за ________________________ - ___________________ руб.,
(период)
в том числе:
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
за ________________________ - ___________________ руб.;
(период)
4.1.2.  пени  за  неуплату (несвоевременную уплату) страховых взносов в
размере ___________________ руб.;
4.2.  плательщику  страховых  взносов  внести необходимые исправления в
документы бухгалтерского учета;
4.3. _________________________________________________________________;
(приводятся другие предложения проверяющих по устранению
выявленных нарушений законодательства Российской Федерации
о страховых взносах)
4.4. привлечь _________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
к ответственности, предусмотренной:
4.4.1. частью ______ статьи ____ Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ за _______________________________________________________________
(указывается состав правонарушения)
___________________________________________________________________________
4.4.2. _______________________________________________________________.

Приложение: на _______ листах.

В  случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с
выводами  и  предложениями проверяющего плательщик страховых взносов вправе
представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в __________
___________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
письменные  возражения  по указанному акту в целом  или  по  его  отдельным
положениям.  При  этом  плательщик  страховых  взносов  вправе  приложить к
письменным  возражениям  или  в  согласованный  срок передать документы (их
заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

Подпись должностного лица
органа контроля за уплатой
страховых взносов,
проводившего проверку                             _____________ ___________
(подпись)     (Ф.И.О.)

Подпись руководителя организации
(обособленного подразделения)
с указанием должности,
индивидуального предпринимателя,
физического лица
(их уполномоченного представителя) ______________ _____________ ___________
(должность)     (подпись)     (Ф.И.О.)

Экземпляр настоящего акта с _______________________ приложениями на _______
(количество приложений)
листах получил.

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
___________________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя))

___________________ __________________
(подпись)           (дата)

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя))
от получения настоящего акта уклоняется  1 .

Направить настоящий акт по почте.

_____________________________                   _____________
(подпись лица, проводившего                       (дата)
камеральную проверку)

Примечание.

Акт камеральной проверки в течение пяти дней с даты подписания этого акта должен быть вручен лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления указанного акта по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.

Источник - Приказ Минтруда России от 27.11.2013 № 698н