Акт изъятия документов с перечнем изымаемых судебных дел и документов с рабочего места судьи в связи с его длительной болезнью

Приложение N 4 к Инструкции по делопроизводству в арбитражных судах Российской Федерации

     На бланке
арбитражного суда
На первом экземпляре

Мы,    нижеподписавшиеся    федеральные    гражданские   служащие/судьи
Арбитражного  суда ____________________________ (указать должности, фамилии
и  инициалы  лиц,  составляющих  акт), составили настоящий акт о том, что в
связи  с длительной болезнью _______________________ (указать фамилию, имя,
отчество  судьи  или  работника аппарата суда) "__" _______________ 20__ г.
было  произведено  изъятие  с  его  рабочего места (указать номер кабинета)
следующих судебных дел и документов:

N п/п Номер дела Наименование документа Количество листов в деле/документе Примечание 1 2 3 4 5

    Акт составлен в 2 экземплярах.

Подписи федеральных гражданских служащих/судей, производивших изъятие:
____________________________________________________    _______________
(должность, фамилия, инициалы, указать разборчиво)        (подпись)
____________________________________________________    _______________
(должность, фамилия, инициалы, указать разборчиво)        (подпись)
____________________________________________________    _______________
(должность, фамилия, инициалы, указать разборчиво)        (подпись)

Источник - Постановление Пленума ВАС РФ от 25.12.2013 № 100