Акт испытания взрывчатых материалов (рекомендуемая форма)

Продолжение приложения 3 (рекомендуемое)

                             АКТ No. ___

испытания взрывчатых
материалов при  ______________________________________________________
(вид контроля)
Испытания проведены на складе ________________________________________
(наименование организации)
комиссией в составе
заведующего складом
взрывчатых материалов         ________________________________________

взрывника (лаборанта по
испытанию взрывчатых
материалов)                   ________________________________________
________________________________________
"__"____________________________ 20__ г.

1. Паспортные данные взрывчатых материалов

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование¦Завод -    ¦Номер ¦Дата  ¦Гарантийный¦Дата пос-¦Приме- ¦
¦ взрывчатых ¦изготови-  ¦партии¦изго- ¦срок хране-¦тупления ¦чание  ¦
¦ материалов ¦тель       ¦      ¦товле-¦ния        ¦         ¦       ¦
¦            ¦           ¦      ¦ния   ¦           ¦         ¦       ¦
+------------+-----------+------+------+-----------+---------+-------+
¦      1     ¦     2     ¦  3   ¦   4  ¦     5     ¦    6    ¦   7   ¦
-------------+-----------+------+------+-----------+---------+--------

2. Результаты наружного осмотра тары и взрывчатых материалов.
3. Результаты физического обследования взрывчатых материалов.
4.   Результаты   испытаний   на   взрывчатые  свойства  (полноту
детонации, полноту и равномерность горения и др.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Образец ___________________ от партии No. _________ удовлетворяет
(наименование взрывчатых материалов)
требованиям _____________________________________________________
(наименование стандарта, технических условий)
Партия No. _______________________ допускается к взрывным работам
(наименование взрывчатых материалов)
_________________________________________________________________
(условия выполнения взрывных работ)

Дата проведения испытаний                       Подписи

Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 30.01.2001 № 3