Адресный листок прибытия. Форма № 2
Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации
Форма N 2
--------------------------------------------------------------------------- ¦ П АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ форма N 2 ¦ ¦ ¦ ¦1. Фамилия _____________________________________________________________¦ ¦2. Имя _____________________________________________________________¦ ¦3. Отчество (при наличии) _______________________________________________¦ ¦4. Дата рождения "__" _________________ ____ г. 5. Пол муж./жен.¦ ¦6. Место рождения: страна _______________________________________________¦ ¦регион __________________________________________________________________¦ ¦район ___________________________________________________________________¦ ¦город ___________________________________________________________________¦ ¦населенный пункт ________________________________________________________¦ ¦7. Гражданство __________________________________________________________¦ ¦8. Зарегистрирован по месту: жительства с "__" __________________ ____ г.¦ ¦по адресу: пребывания до __________________________________¦ ¦регион __________________________________________________________________¦ ¦район ___________________________________________________________________¦ ¦город ___________________________________________________________________¦ ¦населенный пункт ________________________________________________________¦ ¦ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________¦ ¦9. Орган регистрационного учета: ________________________________________¦ ¦__________________________________________ код __________________________¦ ¦10. Документ, удост. личность: вид ____________________________________¦ ¦серия ________ номер ___________________ выдан "__" _____________ ____ г.¦ ¦орган, выдавший документ ________________________________________________¦ ¦____________________________________ код ________________________________¦ ¦11. Откуда прибыл: страна _______________________________________________¦ ¦регион __________________________________________________________________¦ ¦район ___________________________________________________________________¦ ¦город ___________________________________________________________________¦ ¦населенный пункт ________________________________________________________¦ ¦ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________¦ ---------------------------------------------------------------------------
Размер 105 x 145
Форма N 2
(оборотная сторона)
--------------------------------------------------------------------------- ¦12. Переехал в том же населенном пункте с: ¦ ¦ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________¦ ¦13. Переменил(а) ФИО и прочие сведения с: ¦ ¦фамилия ________________________________________________________________¦ ¦имя ________________________________________________________________¦ ¦отчество ________________________________________________________________¦ ¦дата рождения "__" _________________ ____ г. пол муж./жен. ¦ ¦14. Прочие причины: _____________________________________________________¦ ¦15. Документ составил "__" ____________ ____ г. Подпись __________¦ ¦16. Зарегистрировал "__" ____________ ____ г. Подпись __________¦ ¦ ¦ ¦Блок машиночитабельных данных ¦ ¦ ¦ ¦-------------------------------------------------------------------------¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦-------------------------------------------------------------------------¦ ¦ ФИО ¦ ---------------------------------------------------------------------------
Размер 105 x 145
Источник - Приказ ФМС России от 11.09.2012 № 288 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)
Похожие документы
- Адресный листок убытия. Форма № 7
- Информационный листок об объявлении конкурса на замещение вакантной должности
- Информационный листок пациента, участвующего в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения
- Отрывной листок книжки международной дорожной перевозки, предназначенный, в случае необходимости, исключительно для таможни места назначения
- Первичный листок нетрудоспособности, после которого выдано продолжение (образец заполнения)
