Журнал учета участков, перекрытых проездов и неисправного противопожарного водоснабжения, расположенных в районе выезда подразделения пожарной охраны

Приложение N 5 к Порядку организации службы в подразделениях пожарной охраны

                                  ЖУРНАЛ
учета участков, перекрытых проездов и неисправного
противопожарного водоснабжения, расположенных в районе выезда
________ подразделения пожарной охраны

Лист 1. Участки, где перекрыты проезды

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Дата ¦Наименование улицы, ¦    Подпись лиц,    ¦Когда открыт проезд ¦
¦п/п¦      ¦  переулка и (или)  ¦  ознакомившихся с  ¦  и подпись лица,   ¦
¦   ¦      ¦ номер(а), дома(ов),¦    информацией     ¦подтверждающего эту ¦
¦   ¦      ¦   цеха, участка,   ¦(начальник караула, ¦     информацию     ¦
¦   ¦      ¦  напротив которых  ¦командиры отделений,¦                    ¦
¦   ¦      ¦  перекрыт проезд   ¦водители, диспетчер)¦                    ¦
+---+------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦ 1 ¦  2   ¦         3          ¦         4          ¦         5          ¦
+---+------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦   ¦      ¦                    ¦                    ¦                    ¦
----+------+--------------------+--------------------+---------------------

Лист 2. Участки, где неисправно противопожарное водоснабжение  1

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦     Дата     ¦Наименование¦ Номера  ¦Куда    ¦Подпись    ¦Дата      ¦
¦п/п¦ обнаружения  ¦   улицы,   ¦ домов,  ¦сообще- ¦лиц, озна- ¦сообщения ¦
¦   ¦неисправности,¦ переулка и ¦ цехов   ¦но о не-¦комившихся ¦об устра- ¦
¦   ¦кому сообщено,¦ т.п., цеха ¦ около   ¦исправ- ¦с информа- ¦нении не- ¦
¦   ¦дата сообщения¦ (участка)  ¦ которых ¦ности,  ¦цией (на-  ¦исправнос-¦
¦   ¦об отключении,¦            ¦отключены¦время   ¦чальник ка-¦сти, номер¦
¦   ¦N телефона (N ¦            ¦пожарные ¦сообще- ¦раула, ко- ¦телефоно- ¦
¦   ¦телефонограммы¦            ¦гидранты ¦ния     ¦мандиры    ¦граммы и  ¦
¦   ¦      из      ¦            ¦         ¦        ¦отделений, ¦подпись   ¦
¦   ¦водопроводного¦            ¦         ¦        ¦водители,  ¦лица, ее  ¦
¦   ¦   участка)   ¦            ¦         ¦        ¦диспетчер) ¦принявшего¦
+---+--------------+------------+---------+--------+-----------+----------+
¦ 1 ¦      2       ¦     3      ¦    4    ¦   5    ¦     6     ¦    7     ¦
+---+--------------+------------+---------+--------+-----------+----------+
¦   ¦              ¦            ¦         ¦        ¦           ¦          ¦
----+--------------+------------+---------+--------+-----------+-----------

Источник - Приказ МЧС России от 05.04.2011 № 167 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)