Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля (типовая форма)
Приложение 4 к Приказу Минэкономразвития РФ от 30.04.2009 N 141 (в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 24.05.2010 N 199)
(Типовая форма)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля ______________________________________ (дата начала ведения журнала) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/место жительства (место осуществления деятельности (если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов малого или среднего предпринимательства)) Ответственное лицо: _______________________________________________________ _______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность лица (лиц), ответственного за ведение журнала учета проверок) _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя) Подпись: ____________________________________________________ М.П. Сведения о проводимых проверках --------------------------------------------------------------------------- ¦ 1 ¦Дата начала и окончания проверки ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 2 ¦Общее время проведения проверки ¦ ¦ ¦ ¦(в отношении субъектов малого ¦ ¦ ¦ ¦предпринимательства и ¦ ¦ ¦ ¦микропредприятий указывается в ¦ ¦ ¦ ¦часах) ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 3 ¦Наименование органа ¦ ¦ ¦ ¦государственного ¦ ¦ ¦ ¦контроля (надзора), наименование ¦ ¦ ¦ ¦органа муниципального контроля ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 4 ¦Дата и номер распоряжения или ¦ ¦ ¦ ¦приказа о проведении проверки ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 5 ¦Цель, задачи и предмет проверки ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 6 ¦Вид проверки (плановая или ¦ ¦ ¦ ¦внеплановая): ¦ ¦ ¦ ¦в отношении плановой ¦ ¦ ¦ ¦проверки: ¦ ¦ ¦ ¦- со ссылкой на ежегодный план ¦ ¦ ¦ ¦проведения проверок; ¦ ¦ ¦ ¦в отношении внеплановой выездной ¦ ¦ ¦ ¦проверки: ¦ ¦ ¦ ¦- с указанием на дату и номер ¦ ¦ ¦ ¦решения прокурора о согласовании ¦ ¦ ¦ ¦проведения проверки (в случае, ¦ ¦ ¦ ¦если такое согласование ¦ ¦ ¦ ¦необходимо) ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 7 ¦Дата и номер акта, составленного ¦ ¦ ¦ ¦по результатам проверки, дата его¦ ¦ ¦ ¦вручения представителю ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица, ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальному предпринимателю ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 8 ¦Выявленные нарушения обязательных¦ ¦ ¦ ¦требований (указываются ¦ ¦ ¦ ¦содержание выявленного нарушения ¦ ¦ ¦ ¦со ссылкой на положение ¦ ¦ ¦ ¦нормативного правового акта, ¦ ¦ ¦ ¦которым установлено нарушенное ¦ ¦ ¦ ¦требование, допустившее его лицо)¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 9 ¦Дата, номер и содержание ¦ ¦ ¦ ¦выданного предписания об ¦ ¦ ¦ ¦устранении выявленных нарушений ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦10 ¦Фамилия, имя, отчество (в случае,¦ ¦ ¦ ¦если имеется), должность ¦ ¦ ¦ ¦должностного лица (должностных ¦ ¦ ¦ ¦лиц), проводящего(их) проверку ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦11 ¦Фамилия, имя, отчество (в случае,¦ ¦ ¦ ¦если имеется), должности ¦ ¦ ¦ ¦экспертов, представителей ¦ ¦ ¦ ¦экспертных организаций, ¦ ¦ ¦ ¦привлеченных к проведению ¦ ¦ ¦ ¦проверки ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦12 ¦Подпись должностного лица (лиц), ¦ ¦ ¦ ¦проводившего проверку ¦ ¦ ----+---------------------------------+------------------------------------
Источник - Приказ Минэкономразвития РФ от 30.04.2009 № 141 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
Похожие документы
- Журнал учета права подтверждения ЭП в СЭД собственноручной подписи/визы руководителя и начальников структурных подразделений Службы финансово-бюджетного надзора
- Журнал учета приема, выдачи и списания денежных документов
- Журнал учета исполнения выданных предписаний
- Журнал учета претендентов на участие в конкурсе на замещение вакантной должности федеральной государственной гражданской службы в Федеральной службе по техническому и экспортному контролю и ее территориальных органах (образец)
- Журнал учета принятых факсограмм в администрации городского округа Рошаль Московской области
