Журнал учета получения, расхода дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте (в образовательных учреждениях системы Московского комитета образования)

Приложение 1 к Приказу Московского комитета образования и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 28 августа 2001 г. N 665/164

ЖУРНАЛ УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ НА ОБЪЕКТЕ

Дата введения журнала "___"___________ ____ г. Дата окончания "___"______________ ____ г.

Наименование объекта _________________________________________________
Основной вид деятельности ____________________________________________
Фактический адрес объекта: г. ________________________________________
______________________ ______________________ N ______________________
(муниципальный р-н)      (ул. (пер., пр.)           (N строения)

Ф.И.О.,  должность ответственного за проведение дезинфицирующих работ:
_________________________________________ подпись ____________________
Ф.И.О.,  должность  ответственного  за  учет  дезинфекционных средств:
_________________________________________ подпись ____________________

М.П.  Руководитель объекта ___________________________________________
__________________________________ Ф.И.О. ____________________ подпись

Согласовано с Центром госсанэпиднадзора

М.П.  Главный государственный ______________________ _________________
санитарный врач                 (Ф.И.О.)           (подпись)
(заместитель Главного
государственного
санитарного врача)

РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименова-  ¦Ко-  ¦Пло- ¦Вид  ¦Крат-  ¦Дезинфицирующее     ¦Рас- ¦Количество¦Потребность в дезин-¦
¦п/п¦ние объекта,¦личе-¦щадь ¦обра-¦ность  ¦средство            ¦ход  ¦рабочего  ¦фицирующем средстве ¦
¦   ¦подлежащего ¦ство ¦объ- ¦ботки¦обра-  +--------------------+раб. ¦раствора  +--------------------+
¦   ¦дезинфекции ¦объ- ¦екта ¦(Т,Г)¦боток в¦наименование¦рабочая¦р-ра ¦дез. сред-¦На 1  ¦На 1  ¦На 1  ¦
¦   ¦ 1          ¦ектов¦(кв. ¦ 2   ¦месяц  ¦            ¦концен-¦на 1 ¦ства для  ¦обра- ¦месяц,¦год,  ¦
¦   ¦            ¦     ¦м)   ¦     ¦       ¦            ¦трация ¦кв. м¦однократ- ¦ботку,¦кг (л)¦кг (л)¦
¦   ¦            ¦     ¦     ¦     ¦       ¦            ¦(%)    ¦     ¦ной обра- ¦кг (л)¦      ¦      ¦
¦   ¦            ¦     ¦     ¦     ¦       ¦            ¦       ¦     ¦ботки объ-¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦            ¦     ¦     ¦     ¦       ¦            ¦       ¦     ¦ектов     ¦      ¦      ¦      ¦
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
¦ 1 ¦     2      ¦  3  ¦  4  ¦  5  ¦   6   ¦     7      ¦   8   ¦  9  ¦    10    ¦  11  ¦  12  ¦  13  ¦
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
+---+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+------+
----+------------+-----+-----+-----+-------+------------+-------+-----+----------+------+------+-------

СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Дата¦Приход дезинфицирующего средства                                                                  ¦
¦п/п¦    +--------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦   ¦    ¦наименование дезинфи-¦номер счета, дата по-¦количество закуплен-¦срок годности¦Ф.И.О. лица, ответ-¦
¦   ¦    ¦цирующего средства   ¦лучения препарата    ¦ного препарата      ¦до           ¦ственного за выдачу¦
¦   ¦    ¦                     ¦                     ¦                    ¦             ¦дезсредства        ¦
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2  ¦         3           ¦          4          ¦          5         ¦      6      ¦         7         ¦
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
+---+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+-------------------+
----+----+---------------------+---------------------+--------------------+-------------+--------------------

СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Дата¦Наименование объекта,  ¦Площадь ¦Наименование дезсред-¦Количество из-¦Ф.И.О., подпись лица, ответст-  ¦
¦п/п¦    ¦подлежащего дезинфекции¦(кв. м) ¦ства, концентрация   ¦расходованного¦венного за проведение дезинфек- ¦
¦   ¦    ¦                       ¦        ¦                     ¦препарата (кг,¦ционных работ                   ¦
¦   ¦    ¦                       ¦        ¦                     ¦л)            ¦                                ¦
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
¦ 1 ¦ 2  ¦          3            ¦    4   ¦         5           ¦       6      ¦                7               ¦
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
+---+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+--------------------------------+
----+----+-----------------------+--------+---------------------+--------------+---------------------------------

Источник - Приказ Комитета образования и ЦГСЭН в г. Москве от 28.08.2001 № 665/164 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)