Журнал учета получения, расхода дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте культуры г. Москвы
Приложение 1 к Приказу Комитета по культуре Правительства Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 10 сентября 2001 г. N 167/465
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ НА ОБЪЕКТЕ
Дата введения журнала "___" ______________ г. Дата окончания "___" ___________ г. Наименование объекта _____________________________________________ Основной вид деятельности ________________________________________ Фактический адрес объекта: г. _______ ____________________________ (муниципальный р-н) ________________ N _____________ (ул. (пер., пр.) (N строения) Ф.И.О., должность ответственного за проведение дезинфекционных работ: ______________________________________________ ____________ (подпись) Ф.И.О., должность ответственного за учет дезинфицирующих средств: _____________________________________________________ ____________ (подпись) М.П. Руководитель объекта ___________________________ ____________ (Ф.И.О.) (подпись) Согласовано с Центром госсанэпиднадзора М.П. Главный государственный ________________ _____________ М.Г. санитарный врач (Ф.И.О.) (подпись) (заместитель главного государственного санитарного врача)
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование ¦Количество ¦Площадь ¦Вид ¦Кратность ¦Дезинфицирующее средство ¦Расход ¦Количество ¦Потребность в дезинфицирующем ¦ ¦п/п ¦объекта, ¦объектов ¦объекта ¦обработки¦обработок +--------------------------+раб. ¦рабочего ¦средстве ¦ ¦ ¦подлежащего ¦ ¦(кв. м) ¦(Т, Г) ¦в месяц ¦Наименование¦Рабочая ¦р-ра на ¦раствора +----------------------------------+ ¦ ¦дезинфекции ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦концентрация ¦1 кв. м ¦дезсредства ¦На 1 ¦На 1 месяц, ¦На 1 год, ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(%) ¦ ¦для ¦обработку,¦кг (л) ¦кг (л) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократной ¦кг (л) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объектов ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-------------+-----------+--------+---------+----------+------------+-------------+--------+--------------+----------+------------+-----------
1 Объект, подлежащий дезинфекции, - поверхности помещений, оборудования, инструментария, инвентаря, посуды, а также отходы и т.д.
2 Т - текущая дезинфекция, Г - генеральная уборка или проведение санитарных дней.
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
------------------------------------------------------------------------------------ ¦N ¦Дата ¦Приход дезинфицирующего средства ¦ ¦п/п ¦ +-----------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Наименование ¦Номер счета, ¦Количество ¦Срок ¦Ф.И.О. лица, ¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующего ¦дата ¦закупленного ¦годности ¦ответственного ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦получения ¦препарата ¦до ¦за выдачу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦дезсредства ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-----+-----------------+-------------+-------------+---------+----------------
СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ
---------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Дата¦Наименование ¦Площадь ¦Наименование ¦Количество ¦Ф.И.О. Подпись ¦ ¦п/п¦ ¦объекта, ¦(кв. м) ¦дезсредства, ¦израсходованного ¦лица, ¦ ¦ ¦ ¦подлежащего ¦ ¦концентрация ¦препарата (кг, л)¦ответственного ¦ ¦ ¦ ¦дезинфекции ¦ ¦ ¦ ¦за проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфекционных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------------+--------+-------------+-----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----+-------------+--------+-------------+-----------------+-----------------
Источник - Приказ Комитета по культуре г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 10.09.2001 № 167/465 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)
Похожие документы
- Журнал учета поступивших и исполненных заявок уполномоченных таможенных органов на изготовление акцизных марок
- Журнал учета поступления (сдачи) лома и отходов цветных металлов в системе МВД России
- Журнал учета поступления (сдачи) лома и отходов черных металлов в системе МВД России
- Журнал учета поступления на склад лома и отходов драгоценных металлов (образец)
- Журнал учета посещений дисциплинарного изолятора в воспитательной колонии
