Журнал учета лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание в военно-медицинское подразделение Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации (рекомендуемый образец)
Приложение N 6 к п. 2.8 Инструкции об особенностях организации медицинского обслуживания в военно-медицинских подразделениях Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации
(рекомендуемый образец)
ЖУРНАЛ учета лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание
------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦N ¦Дата ¦ Основание для ¦Фамилия,¦ Дата ¦ Код ¦ Номер ¦ Место ¦Срок действия¦ Подпись ¦ ¦п/п¦прикреп-¦прикрепления 1 ¦ имя, ¦рождения¦категории¦санитарного¦жительства¦ санитарного ¦получившего¦ ¦ ¦ления ¦ ¦отчество¦ ¦ учета ¦ билета ¦ ¦ билета ¦санитарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билет ¦ +---+--------+----------------+--------+--------+---------+-----------+----------+-------------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+--------+----------------+--------+--------+---------+-----------+----------+-------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------------+--------+--------+---------+-----------+----------+-------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------------+--------+--------+---------+-----------+----------+-------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------------+--------+--------+---------+-----------+----------+-------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------+----------------+--------+--------+---------+-----------+----------+-------------+------------
1 Дата выдачи и номер служебного удостоверения, иного документа, подтверждающего право лица на медицинское обслуживание в военно-медицинском подразделении Службы, кем выдано.
Источник - Приказ ГУСП от 29.03.2013 № 15
Похожие документы
- Журнал учета личного приема граждан в центральном аппарате Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка
- Журнал учета инструкций по охране труда
- Журнал учета инструкций по охране труда. Вариант 2
- Журнал учета инструктажа по требованиям безопасности в подразделении (службе)
- Заверительная надпись на последней странице журнала учета командировочных удостоверений
