Журнал регистрации страховых уведомлений о регистрации, выданных страхователям - Услуги для граждан

Приложение N 5
к Порядку регистрации
в качестве страхователей
юридических лиц по месту
нахождения обособленных
подразделений и физических лиц
в территориальных органах
Фонда социального страхования
Российской Федерации

    ________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)

ЖУРНАЛ
регистрации страховых уведомлений о регистрации,
выданных страхователям - Услуги для граждан

Начат ___________
Окончен _________

------------------------------------------------------------------
¦Регистрационный¦ Наименование ¦  Адрес места   ¦  Дата выдачи   ¦
¦номер страхова-¦ страхователя ¦   нахождения   ¦ Уведомления о  ¦
¦теля           ¦              ¦                ¦  регистрации   ¦
+---------------+--------------+----------------+----------------+
¦       1       ¦       2      ¦       3        ¦       4        ¦
+---------------+--------------+----------------+----------------+
¦               ¦              ¦                ¦                ¦
+---------------+--------------+----------------+----------------+
¦               ¦              ¦                ¦                ¦
+---------------+--------------+----------------+----------------+
¦               ¦              ¦                ¦                ¦
+---------------+--------------+----------------+----------------+
¦               ¦              ¦                ¦                ¦
----------------+--------------+----------------+-----------------

На последней странице:
В журнале пронумеровано и прошнуровано _____ листов.

Руководитель территориального органа Фонда
_________________________________________       ______________
(должность)                         (подпись)

М.П.

Источник - Постановление ФСС РФ от 23.03.2004 № 27 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)