Журнал инструктажа и проверки знаний правил техники безопасности для Федеральной службы исполнения наказаний

Приложение 23 к Руководству по технической эксплуатации инженерно-технических средств охраны и надзора, применяемых для оборудования объектов уголовно-исполнительной системы

                                  ЖУРНАЛ
ИНСТРУКТАЖА И ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
______________________________________________________
(наименование учреждения, объекта)

Начат ________________
Окончен ______________

--------------------------------------------------------------------------------
¦Фамилия, имя, ¦ Дата предыдущей ¦    Вид     ¦Общая       ¦Подпись ¦Должность,¦
¦  отчество,   ¦проверки, оценка,¦инструктажа ¦оценка,     ¦проверя-¦подпись и ¦
¦ должность и  ¦квалификационная ¦(проверки), ¦квалифи-    ¦емого   ¦фамилия   ¦
¦стаж работы в ¦группа по технике¦    дата    ¦кационная   ¦лица    ¦проверя-  ¦
¦  занимаемой  ¦  безопасности   ¦проведения и¦группа по   ¦        ¦ющего лица¦
¦  должности   ¦                 ¦  причины   ¦технике     ¦        ¦          ¦
¦              ¦                 ¦            ¦безопасности¦        ¦          ¦
+--------------+-----------------+------------+------------+--------+----------+
¦      1       ¦        2        ¦     3      ¦    4       ¦   5    ¦     6    ¦
+--------------+-----------------+------------+------------+--------+----------+
¦                                Пример заполнения                             ¦
+------------------------------------------------------------------------------+
¦1. Иванов Иван¦10.05.2002       ¦Повторный   ¦Отлично     ¦(Иванов)¦Начальник ¦
¦Иванович,     ¦Хорошо           ¦15.08.2002  ¦III         ¦        ¦отдела    ¦
¦техник,       ¦III              ¦            ¦            ¦        ¦охраны    ¦
¦1,5 года      ¦                 ¦            ¦            ¦        ¦Петров    ¦
---------------+-----------------+------------+------------+--------+-----------

Примечание. В журнале страницы пронумеровываются, журнал прошнуровывается и опечатывается.

Источник - Приказ ФСИН России от 18.08.2006 № 574