Жалоба родителя (или: усыновителя, родственника) ребенка в орган опеки и попечительства на действия (или: бездействие) опекуна (или: попечителя) по осуществлению опеки (или: попечительства)

                              В ___________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)

От __________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства заявителя)
адрес _______________________________________

Жалоба
на действия (или: бездействие) опекуна (или: попечителя)
по осуществлению опеки (или: попечительства)

Я   являюсь   матерью   (или:   отцом,   усыновителем,   родственником)
_________________________________, что подтверждается ____________________.
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
"___"________  ____  г.  решением  N  ___ органа опеки и попечительства
_____________________________________  назначен  опекун  (или:  попечитель)
(Ф.И.О. ребенка)
_____________________________________.
(Ф.И.О. опекуна (или: попечителя))
При осуществлении опеки (или: попечительства) _________________________
(указать обжалуемые
__________________________________________________________________________.
действия (или: бездействие) опекуна (или: попечителя) и обстоятельства,
при которых они совершены)

Считаю  указанные действия (или: бездействие) опекуна (или: попечителя)
незаконными  и  нарушающими  права  и  законные интересы ребенка, поскольку
_______________________________________.
На  основании  изложенного  и  руководствуясь  п. 3 ст. 148.1 Семейного
кодекса  РФ,  прошу  принять  меры  по  защите  прав  и  законных интересов
_______________________________________  и  устранить  допущенные  опекуном
(Ф.И.О. ребенка)
(или: попечителем) нарушения.

Приложение:
1.  Копия  решения органа опеки и попечительства N ___ от "___"________
____ г. о назначении опекуна (или: попечителя).
2.  Документы,  подтверждающие,  что  заявитель  является матерью (или:
отцом, усыновителем, родственником) ребенку.
3.  Документы,  подтверждающие  обстоятельства,  на  которых  заявитель
основывает свою жалобу (при наличии).
4.  Документы,  подтверждающие  нарушение  прав  и  законных  интересов
ребенка опекуном (попечителем).
5.  Доверенность  представителя  от  "___"________  ____ г. N ___ (если
жалоба подписывается представителем заявителя).

"___"________ ____ г.

Заявитель (представитель)
___________________
(подпись)

Источник - ЗАО "Юринформ В"