Жалоба на вступившие в законную силу постановление по делу об административном правонарушении, решения по результатам рассмотрения жалоб, протестов в порядке надзора

                             В ____________________________________________
(суд надзорной инстанции  1 )

от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество или наименование,
должность, фамилия, имя, отчество)
адрес: _______________________________________
телефон: ______________, факс: ______________,
адрес электронной почты: ____________________.

адрес: _______________________________________
телефон: ______________, факс: ______________,
адрес электронной почты: ____________________.

Другие участники производства по делу
об административном правонарушении:
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество или наименование,
должность, фамилия, имя, отчество)
адрес: _______________________________________
телефон: ______________, факс: ______________,
адрес электронной почты: ____________________.

Жалоба
на вступившие в законную силу постановление по делу
об административном правонарушении, решения по результатам
рассмотрения жалоб, протестов, в порядке надзора

Вступившим     в     законную     силу     постановлением    (решением)
______________________   2   от  "___"_________  ____  г.  N ___ по делу об
административном  правонарушении,  предусмотренном  статьей  ______ Кодекса
Российской   Федерации  об  административных  правонарушениях, в  отношении
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или наименование, должность,
фамилия, имя, отчество)
было _____________________________________________________________________.
(суть постановления (решения) судьи или органа)

Вместе   с   тем   вынесенное  постановление  (решение) N  ________ не
соответствует обстоятельствам дела ________________________________________
(доводы, обстоятельства и доказательства)
и незаконно по следующим основаниям: __________________________.
(нормы права)

На   основании   вышеизложенного   прошу   постановление  (решение)  от
"__"________   ____   г.   N   _________   по   делу   об  административном
правонарушении, предусмотренном статьей ______ Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях, в отношении __________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
или наименование, должность, фамилия, имя, отчество)
изменить (отменить), _____________________________________________________.
(пункт 2, или 3, или 4 части 2 статьи 30.17 КоАП)

Подпись
Дата  3

Приложения:
1)  копия  постановления  по делу об административном правонарушении от
"___"________ ____ г. N _____;
2)   если   такое   решение  вынесено:  копия  решения  по  результатам
рассмотрения жалобы от "___"________ ____ г. N _____;
3)  в случае, если жалоба подписана указанными лицами: копия документа,
которым  удостоверяются  полномочия законного представителя физического или
юридического   лица,   копия   доверенности  или  выданный  соответствующим
адвокатским   образованием   ордер,   которыми   удостоверяются  полномочия
защитника, представителя;
4)   копии  жалобы  для  других  участников  производства  по  делу  об
административном правонарушении.

Источник - Кабанов О.М.