Жалоба на имя руководителя территориального органа Фонда социального страхования на требование документов, не предусмотренных для предоставления государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая

                                     ______________________________________
(Ф.И.О. руководителя территориального
органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)  1
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

ЖАЛОБА
на требование документов, не предусмотренных
для предоставления государственной услуги по назначению
обеспечения по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов,
связанных с медицинской, социальной и профессиональной
реабилитацией застрахованного при наличии
прямых последствий страхового случая

_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

(далее  -  "Заявитель"),  руководствуясь  п. 24,  пп. "а" ("б", "в")  п. 26
Административного регламента  предоставления Фондом социального страхования
Российской  Федерации  государственной  услуги по назначению обеспечения по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных  заболеваний  в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного   при  наличии   прямых   последствий   страхового  случая,
утвержденного   Приказом   Минздравсоцразвития   Российской   Федерации  от
22.12.2011 N 1598н (далее - "Административный регламент"), "__"____________
____ г. направил в __________________________________ заявление об оказании
государственной   услуги   по  назначению   обеспечения   по  обязательному
социальному   страхованию   от   несчастных   случаев   на  производстве  и
профессиональных   заболеваний   в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
К заявлению Заявителем были приложены следующие документы: ____________
______________________________________________________________________  2 .
"____"_____________ ______ г. указанное заявление было зарегистрировано
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование территориального органа
Фонда социального страхования Российской Федерации)

с присвоением ему регистрационного номера _____________, что подтверждается
__________________________________________________________________________.
"__"___________ ____ г. от ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

поступило    требование   о   предоставлении   следующих   документов,   не
предусмотренных  нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации для
предоставления   государственной   услуги   по  назначению  обеспечения  по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных  заболеваний  в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая: _________
__________________________________________________________________________.
В п. п. 24 и 25  Административного регламента  установлен исчерпывающий
перечень документов,  необходимых  в соответствии  с нормативными правовыми
актами для предоставления государственной услуги,  подлежащих представлению
Заявителем   для  предоставления   государственной  услуги   по  назначению
обеспечения  по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных
расходов,   связанных   с  медицинской,   социальной   и   профессиональной
реабилитацией  застрахованного  при наличии  прямых  последствий страхового
случая.
Согласно  абз. 4 п. 90  Административного  регламента  Заявитель  может
обратиться  с  жалобой  в  случае  требования  у  Заявителя  документов, не
предусмотренных  нормативными  правовыми  актами  Российской Федерации  для
предоставления государственной услуги.  Абзацем 2  п. 92  Административного
регламента  установлено,  что  жалоба  на решение  (действие,  бездействие)
должностного   лица   территориального   органа  Фонда,  ответственного  за
предоставление государственной услуги, подается руководителю ______________
__________________________________________________________________________.
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

На основании  вышеизложенного  и руководствуясь  п. 24,  пп. "а"  ("б",
"в") п. 26, п. 25, абз. 4 п. 90, абз. 2 п. 92  Административного регламента
предоставления   Фондом   социального   страхования   Российской  Федерации
государственной   услуги   по  назначению   обеспечения   по  обязательному
социальному   страхованию   от   несчастных   случаев  на   производстве  и
профессиональных   заболеваний   в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного   при  наличии   прямых   последствий   страхового  случая,
утвержденного   Приказом   Минздравсоцразвития   Российской   Федерации  от
22.12.2011 N 1598н, просьба:

1. Признать незаконным требование _____________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование территориального органа
Фонда социального страхования Российской Федерации)

о предоставлении  следующих  документов,  не  предусмотренных  нормативными
правовыми  актами  Российской Федерации  для предоставления государственной
услуги ___________________________________________________________________.
2. В  установленном  порядке  предоставить  государственную  услугу  по
назначению   обеспечения   по  обязательному   социальному  страхованию  от
несчастных случаев  на производстве  и профессиональных заболеваний  в виде
оплаты  дополнительных  расходов,  связанных  с  медицинской,  социальной и
профессиональной   реабилитацией   застрахованного   при   наличии   прямых
последствий страхового случая.

Приложения:
1. Копия заявления от "____"________________ ______ г. о предоставлении
государственной услуги.
2. Документы,   подтверждающие   подачу   (поступление)   заявления  от
"__"___________ ____ г. о предоставлении государственной услуги.
3. Документы,   подтверждающие   приложение   к  заявлению  необходимых
материалов.
4. Документы, подтверждающие регистрацию заявления от "__"_____________
____ г. о предоставлении государственной услуги.
5. Копия  требования  о предоставлении  документов,  не предусмотренных
нормативными правовыми актами Российской Федерации,  нормативными правовыми
актами  субъектов  Российской Федерации  для предоставления государственной
услуги.
6. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
жалоба подписывается представителем Заявителя).

"__"___________ ____ г.

Заявитель
_______________ ______________________
(подпись)           (Ф.И.О.)