Жалоба главе Серпуховского муниципального района на неправомерные действия должностных лиц при предоставлении муниципальной услуги "Согласование перевода жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение" на территории Серпуховского муниципального района Московской области

Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Согласование перевода жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение"

                                  Главе Серпуховского муниципального района
Шестуну А.В.
от ______________________________________
почтовый адрес __________________________
_________________________________________
_________________________________________

ЖАЛОБА
на неправомерные действия должностных лиц

Прошу принять жалобу на неправомерные действия
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
состоящую в следующем
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________

___________________________        _____________          _________________
(ФИО)                       (дата)                   (подпись)

Жалобу принял

___________________________        _____________          _________________
(ФИО)                       (подпись)              (должность)

Источник - Постановление администрации Серпуховского муниципального района МО от 14.05.2012 № 1006