Заявление (ходатайство) в арбитражный суд об обеспечении иска

                                В _________________________ арбитражный суд

Заявитель: ________________________________
(Ф.И.О. или наименование)
адрес: ____________________________________
__________________________________________,
(для предпринимателя: дата и место рождения,
место работы или дата и место
государственной регистрации
в качестве предпринимателя)
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Представитель заявителя: __________________
(данные с учетом ст. 59 АПК РФ)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Заинтересованное лицо: ____________________
(Ф.И.О. или
наименование)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Госпошлина: ____________________ рублей  1

Заявление (ходатайство)
об обеспечении иска

"__"___________ ____ г. истцом предъявлен иск к ответчику о ___________
__________________________________________________________________________.
(предмет спора)
Заявителю известно, что ______________________________________________,
(обоснование причины обращения с заявлением
об обеспечении иска)
что подтверждается _______________________________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
В связи с этим  заявитель считает необходимым  принять  обеспечительные
меры в форме ______________, поскольку непринятие этих мер может затруднить
или сделать невозможным исполнение судебного акта (или: непринятие этих мер
может причинить значительный ущерб заявителю, а именно __________________).
Согласно   п.  1  ст.  90   Арбитражного   процессуального  кодекса  РФ
арбитражный  суд  по заявлению  лица,  участвующего в деле,  может  принять
срочные временные меры,  направленные на обеспечение иска или имущественных
интересов заявителя (обеспечительные меры).
На  основании  вышеизложенного   и  руководствуясь  ст.  ст.  90  -  92
Арбитражного процессуального кодекса РФ,  абз. 7 п. 2 Постановления Пленума
ВАС РФ от 17.02.2011 N 12  "О некоторых  вопросах  применения  Арбитражного
процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона
от 27.07.2010 N 228-ФЗ  "О внесении изменений  в Арбитражный процессуальный
кодекс Российской Федерации", прошу:

принять  обеспечительные  меры  по обеспечению  иска  истца к ответчику
о ____________________________ в форме ___________________________________.
(предмет иска)

Приложение:
1. Документы, подтверждающие обоснованность позиции заявителя.
2. Документ, подтверждающий уплату госпошлины.
3. Доверенность  на  подписание   заявления   (если  заявление
подписано представителем).

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель)
_________________________
(подпись)