Заявление в суд общей юрисдикции об отмене неправильно удостоверенной главным врачом госпиталя (или: больницы) доверенности

                       В _________________________________ районный суд  1

Заявитель: _________________________________________
(Ф.И.О.)
адрес: ____________________________________________,
телефон: ________________, факс: __________________,
эл. почта: _________________________________________

Представитель заявителя: ___________________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации)
адрес: ____________________________________________,
телефон: ________________, факс: __________________,
эл. почта: _________________________________________

Заинтересованное    лицо:        Главный        врач
____________________________________________________
(наименование лечебного учреждения, Ф.И.О.)
адрес: ____________________________________________,
телефон: ________________, факс: __________________,
эл. почта: _________________________________________

Госпошлина ______________________________ рублей  2

Заявление
об отмене неправильно удостоверенной главным
врачом госпиталя (или: больницы) доверенности

В связи с _________________________ заявитель в период с "___"_________
____ г. по "___"________ ____ г. находился в _____________________________.
(наименование лечебного учреждения)
"___" ___________ ______ г. заявитель обратился к заинтересованному лицу за
удостоверением следующей доверенности: ___________________________________.
Доверенность от "___"___________ _____ г. N ___ заинтересованным лицом была
удостоверена с нарушением ________________________________________________,
(указать ссылку на нормативный правовой акт)
что подтверждается _______________________________________________________.

Согласно п. 3 ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации к нотариально удостоверенным доверенностям приравниваются доверенности военнослужащих и других лиц, находящихся на излечении в госпиталях, санаториях и других военно-лечебных учреждениях, удостоверенные начальником такого учреждения, его заместителем по медицинской части, старшим или дежурным врачом.

Согласно ч. 1 ст. 310 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо, считающее неправильным совершенное нотариальное действие, вправе подать заявление об этом в суд по месту нахождения должностного лица, уполномоченного на совершение нотариальных действий.

Заявления о неправильном удостоверении доверенностей должностными лицами, указанными в федеральных законах, подаются в суд по месту нахождения соответственно госпиталя, больницы, санатория, другого стационарного лечебного учреждения; учреждения социального обслуживания, в том числе дома для престарелых и инвалидов, учреждения социальной защиты населения; экспедиции, воинских части, соединения, учреждения и военно-учебного заведения, места лишения свободы.

    Требование (претензия) истца от "___"_________________ ____ г. N ___ об
исправлении Доверенности от "___"______ ___ г. N ___ заинтересованным лицом
добровольно не удовлетворено в связи с ____________________________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.

На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 3 ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 310 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

отменить неправильно удостоверенную заинтересованным лицом Доверенность от "___"________ ____ г. N ___ на _________________________________________.

Приложения:

1. Копия Доверенности от "___"________ ____ г. N ___.

2. Документы, подтверждающие неправильное удостоверение Доверенности.

3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

4. Доверенность представителя от "___"______ ___ г. N ___ (если заявление подписывается представителем).

5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

    "___"________ ____ г.

Заявитель (представитель)
___________________
(подпись)