Заявление в ПФ об уточнении основания, типа и принадлежности платежа, отчетного (расчетного) периода или статуса плательщика страховых взносов (образец заполнения). Вариант 2

                                                      Руководителю
Управления ПФР N 2
по г. Москве
Петровой О.И.
------------------------------
(должность руководителя
(заместителя руководителя)
территориального органа ПФР,
Ф.И.О.)

1
Заявление N ---
об уточнении основания, типа и принадлежности платежа,
отчетного (расчетного) периода или статуса плательщика
страховых взносов

Структурное подразделение ООО "Встреча"
Плательщик страховых взносов ----------------------------------------------
(полное наименование организации
(обособленного подразделения); Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя,
физического лица, не признаваемого
индивидуальным предпринимателем)

---------------------------------------------------------------------------
¦регистрационный номер в органе       ¦036-310-048411                     ¦
¦контроля за уплатой страховых взносов¦                                   ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ИНН                                  ¦7715001010                         ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦КПП (при наличии)                    ¦771503101                          ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Адрес местонахождения организации    ¦Москва, Руставели ул., 17, стр. 4, ¦
¦(обособленного подразделения)/адрес  ¦офис 36                            ¦
¦постоянного места жительства         ¦                                   ¦
¦индивидуального предпринимателя,     ¦                                   ¦
¦физического лица, не признаваемого   ¦                                   ¦
¦индивидуальным предпринимателем      ¦                                   ¦
--------------------------------------+------------------------------------
В  соответствии  с  ч. 8 ст. 18  Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ
просит  уточнить следующие реквизиты по платежному документу (поручению) на
13     мая
уплату  (перечисление) страховых взносов (пеней, штрафов) от "--" ---------
11      21          13 601,45
20-- г. N -- на сумму --------- руб. по КБК ____ на день фактической уплаты
(перечисления)  страховых  взносов  и  отнести платеж указанного платежного
документа по следующим значениям показателей:

---------------------------------------------------------------------------
¦      Наименование показателя       ¦   Правильные значения показателя   ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦        ИНН плательщика (60)        ¦-                                   ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦       КПП плательщика (102)        ¦771503101                           ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Статус плательщика страховых взносов¦-                                   ¦
¦             (поле 101)             ¦                                    ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦             КБК (104)              ¦392 1 02 02010 06 2000 160          ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦    Основание платежа (поле 106)    ¦-                                   ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦    Отчетный (расчетный) период     ¦-                                   ¦
¦             (поле 107)             ¦                                    ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦       Тип платежа (поле 110)       ¦ПЕ                                  ¦
-------------------------------------+-------------------------------------

Приложение:   платежный   документ   (поручение)   на уплату (перечисление)
13     мая     11      21
страховых взносов (пеней, штрафов) от "--" -------- 20-- г. N ------------.

Руководитель организации (обособленного подразделения);
индивидуальный   предприниматель,    физическое    лицо,   не  признаваемое
индивидуальным предпринимателем:
директор     Зорин А.А.        Зорин             189-02-02
------------- -------------- --------------- ----------------------
(должность)     (Ф.И.О.)       (подпись)     (контактный телефон)

13    июня    11
"--" ------- 20-- г.       М.П.

Отметки сотрудника территориального органа ПФР
Вх. N ____ от "__" _________ 20__ г.
(входящие номер и дата, присвоенные территориальным органом ПФР)

Денежные средства  в  уплату   страховых  взносов  (пеней,  штрафов) по
платежному  документу  (поручению) N ___ от "__" ________ 20__ г. зачислены
на счет Федерального казначейства "__" _______ 20__ г.

_______________________________ ______________ ______________
Должность сотрудника          (Ф.И.О.)      (подпись)
территориального органа ПФР

Источник - "Практическая бухгалтерия", 2011, № 7