Заявление в орган опеки и попечительства о назначении заявителя опекуном над личностью и имуществом недееспособного гражданина

                                     В орган опеки и попечительства _______
_______________ района г. ____________

от __________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт серии __________ N ___________
выдан ________________________________
от "____"___________________ ______ г.
проживающего(ей) по адресу: __________
______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении опекуна над личностью и имуществом
недееспособного гражданина  1

Гражданин _______________________________________________, _____ г. р.,
(Ф.И.О.)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
решением __________________ суда от "__"___________ ____ г. по делу N _____
признан(а) недееспособным(ой) вследствие _________________________________.
Я, ____________________________, _____ года рождения, проживаю вместе с
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________ по указанному выше адресу и способен(на)
(Ф.И.О. недееспособного)
выполнять   обязанности   опекуна,   поскольку   являюсь   совершеннолетним
дееспособным  гражданином,  не  лишенным  родительских  прав  и  не имеющим
на момент  установления  опеки  или попечительства  судимости за умышленное
преступление  против  жизни  или здоровья  граждан  2 ,  что подтверждается
__________________________________________________________________________.
Для защиты личных и имущественных прав и интересов ____________________
(Ф.И.О.
недееспособного)
в соответствии со ст. ст. 31, 32 Гражданского кодекса Российской Федерации,
п.  2  ст.  11  Федерального  закона  от  24.04.2008  N  48-ФЗ  "Об опеке и
попечительстве"   прошу   назначить  меня  его/ее  опекуном.  С гражданско-
правовыми обязанностями опекунов я ознакомлен(а).

Приложения:
1. Копия решения ______________________ суда от "__"___________ ____ г.
по делу N _____.
2. Справка об отсутствии судимости от "__"___________ ____ г. N _____.
3. Рекомендация комиссии по опеке от "__"___________ ____ г. N _____.
4. Справка с места жительства от "__"___________ ____ г. N _____.

"__"___________ ____ г.

Заявитель:
_______________________
(подпись)