Заявление в арбитражный суд о внесении исправлений в диспашу в связи с ошибкой в расчете, обнаруженной в диспаше

                                      В Арбитражный суд ___________________

Истец: ______________________________
(наименование или Ф.И.О.
предпринимателя)
адрес: _____________________________,
_____________________________________
(для предпринимателя: дата и место
рождения, место работы или дата
и место государственной регистрации
в качестве предпринимателя)
телефон: __________, факс: _________,
эл. почта: __________________________

Представитель истца: ________________
(данные с учетом ст. 59 АПК РФ)
адрес: _____________________________,
телефон: __________, факс: _________,
эл. почта: __________________________

Ответчик: ___________________________
(наименование или Ф.И.О.
диспашера)
адрес: _____________________________,
телефон: __________, факс: _________,
эл. почта: __________________________

Третье лицо: ____________________  1
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: _____________________________,
телефон: __________, факс: _________,
эл. почта: __________________________

Госпошлина: _______________ рублей  2

Заявление
о внесении исправлений в диспашу в связи с ошибкой
в расчете, обнаруженной в диспаше

"___"________  ____  г.  в связи с _____________________, произошедш___
"___"________ ____ г., ответчиком была составлена диспаша N ____.
В  соответствии  с  указанной диспашей расходы и убытки по общей аварии
распределены ответчиком между истцом и третьим лицом  1  следующим образом:
1) истец - _____________________________ в размере ______ (___________)
(форма потерь или расходов)
рублей;
2) третье лицо  1  - ________________________________ в размере _______
(форма потерь или расходов)
(_____________) рублей.
В то же  время  такое  распределение  расходов  и  потерь  по аварии не
соответствует  фактическому  положению  дел  и  противоречит материалам, на
основании которых составлена диспаша, в частности:
1) в действительности истец понес _____________________________________
(форма потерь или расходов)
в размере _____ (___________) рублей, что подтверждается _________________;
2) в действительности третье лицо  1  понесло _________________________
(форма потерь или расходов)
в размере _____ (___________) рублей, что подтверждается _________________.
В соответствии с п. 1 ст. 158 Кодекса внутреннего водного транспорта РФ
ошибки  в  расчетах,  обнаруженные в диспаше после ее регистрации в реестре
диспаш,  могут  быть  исправлены  диспашером  по  своей  инициативе  или по
заявлению  лиц,  между  которыми  распределена  общая  авария,  посредством
составления  дополнения  к  диспаше  (аддендума),  являющегося ее составной
частью.
Заявление  истца от "___"________ ____ г. N ___ об исправлении ошибки в
расчете,  обнаруженной  в  диспаше  посредством  составления  дополнения  к
диспаше  (аддендум),  ответчик  добровольно  не удовлетворил, сославшись на
____________________________ (или: осталось без ответа), что подтверждается
(мотивы отказа)
____________________________.
В соответствии с п. 2 ст. 158 Кодекса внутреннего водного транспорта РФ
лица,  между  которыми  распределена общая авария, могут оспорить диспашу в
суде в течение 6 месяцев со дня получения диспаши или аддендума к ней.
На   основании   вышеизложенного   и  руководствуясь  ст.  158  Кодекса
внутреннего   водного   транспорта   РФ,  ст.  ст.  125,  126  Арбитражного
процессуального кодекса РФ, прошу:

внести  исправления  в  диспашу  от "___"________ ____ г. N ___ в части
распределения   расходов   и   убытков   по   общей   аварии,  произошедшей
"___"________ ____ г., а именно: _______________________.

Приложения:
1.   Документы,  подтверждающие  происшествие,  в  результате  которого
понесены убытки (общая авария).
2. Копия диспаши от "___"________ ____ г. N ____.
3. Документы, подтверждающие статус истца по аварии.
4. Документы, подтверждающие ошибки в расчете, обнаруженной в диспаше.
5. Копия заявления истца от "___"________ ____ г. N ___.
6. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
7.   Уведомление   о   вручении   или  иные  документы,  подтверждающие
направление  ответчику  копии  искового  заявления  и  приложенных  к  нему
документов, которые у него отсутствуют.
8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
9.  Доверенность  представителя  от  "___"________  ____ г. N ___ (если
исковое заявление подписывается представителем истца).
10.  Копия Свидетельства о государственной регистрации истца в качестве
юридического лица или индивидуального предпринимателя от "___"________ ____
г. N ___.
11.  Выписка  из  Единого  государственного реестра юридических лиц или
Единого   государственного   реестра   индивидуальных   предпринимателей  с
указанием  сведений  о  месте нахождения или месте жительства истца и (или)
приобретении  физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо
прекращении   физическим  лицом  деятельности  в  качестве  индивидуального
предпринимателя  или  иной  документ, подтверждающий указанные сведения или
отсутствие таковых.
12.  Выписка  из  Единого  государственного реестра юридических лиц или
Единого   государственного   реестра   индивидуальных   предпринимателей  с
указанием  сведений  о  месте  нахождения  или месте жительства ответчика и
(или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя
либо  прекращении  физическим лицом деятельности в качестве индивидуального
предпринимателя  или  иной  документ, подтверждающий указанные сведения или
отсутствие таковых  3 .
13.  Иные  документы,  подтверждающие  обстоятельства, на которых истец
основывает свои требования.

"___"________ ____ г.

Истец (представитель):
________________/__________________________________________/
(подпись)                     (Ф.И.О.)