Заявление страхователя о замене застрахованного лица по договору страхования риска ответственности за причинение вреда другим лицом

                                       Страховщику ________________________
(наименование страховщика)
адрес: _____________________________

от _________________________________
(наименование или Ф.И.О.
страхователя)
адрес места нахождения (жительства):
___________________________________,
телефон: _________, факс: _________,
эл. адрес: _________________________

Заявление
о замене застрахованного лица по договору страхования
риска ответственности за причинение вреда другим лицом

"__"___________ ____ г. между _________________________________________
(наименование страховщика)
и ________________________________________ был заключен договор страхования
(наименование/Ф.И.О. страхователя)
риска ответственности N _____ за причинение следующего вреда: _____________
__________________________________________________________________________.
Застрахованным лицом по договору N _______ от "___"____________ ____ г.
является _________________________________________________________________.
(наименование или Ф.И.О., адрес)
В соответствии с п. 1 ст. 955 Гражданского кодекса Российской Федерации
в случае, когда по договору страхования риска ответственности за причинение
вреда   (статья  931)   застрахована   ответственность   лица   иного,  чем
страхователь,  последний вправе,  если иное  не предусмотрено  договором, в
любое  время  до наступления  страхового случая  заменить  это лицо другим,
письменно уведомив об этом страховщика.
Замена застрахованного лица договором N ____ от "__"___________ ____ г.
не запрещена.
На основании  п. 1  ст. 955  Гражданского кодекса  Российской Федерации
_________________________________________ заявляет о замене застрахованного
(наименование/Ф.И.О. страхователя)
по договору страхования N ________ от "___"_____________ _____ г., а именно
__________________________________________________________________________,
(наименование или Ф.И.О. застрахованного лица, адрес)
другим лицом ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, ОГРН или Ф.И.О., паспортные данные,
адрес нового застрахованного лица)
в следующем порядке: _____________________________________________________.

Приложение:
1. Документы,  подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
__________________________________.
(Ф.И.О./наименование страхователя)

"__"___________ ____ г.

Страхователь
_____________/____________________________/
(подпись)
М.П.