Заявление совершеннолетнего члена семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы, о выплате денежной компенсации за наем (поднаем) жилья (образец заполнения)

                            Руководителю _________________________________
(наименование органа, осуществляющего
______________________________________________
пенсионное обеспечение граждан, уволенных с
военной службы)
от ___________________________________________
(фамилия, имя и отчество совершеннолетнего
члена семьи гражданина, уволенного
с военной службы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с гибелью (смертью) __________________________________________
__________________________________________________________________________
(дата смерти (гибели) гражданина, уволенного с военной службы)

моего (моей) ____________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество погибшего (умершего))

состоявшего  (состоявшей)  до  1 января 2005 г.  на  учете  нуждающихся  в
улучшении жилищных условий в _____________________________________________
(наименование организации, уполномоченной
__________________________________________________________________________
органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации)
и  имевшего  (имевшей)  право  на  получение  в соответствии с действующим
законодательством денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения,
прошу Вашего решения о выплате с _________________________________________
(дата начала выплаты денежной компенсации)
мне  и  другим членам семьи погибшего (умершего)  гражданина, уволенного с
военной службы: __________________________________________________________
(фамилии и инициалы членов семьи)
__________________________________________________________________________
денежной  компенсации  за  наем  (поднаем)  жилого помещения, находящегося
по адресу: _______________________________________________________________
(полное наименование адреса нанимаемого (поднанимаемого) жилья)
Фактические затраты на наем (поднаем) жилья составляют ___________________
__________________________________________________________ рублей в месяц.
(сумма прописью)
В  случае  возникновения  обстоятельств  для  прекращения  или   изменения
размеров  выплаты денежной компенсации, а также при поступлении на военную
или  правоохранительную  службу, в том числе других членов семьи погибшего
(умершего)  гражданина,  уволенного  с  военной   службы,   обязуюсь   Вас
уведомить.
На военной службе либо на правоохранительной службе я и другие члены семьи
погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы, ____________
__________________________________________________________________________
(не состоят; если состоят, то наименование федерального органа
__________________________________________________________________________
исполнительной власти и фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________.
гражданина, состоящего на службе)

Приложения:
1. Выписка из списка очередников на получение жилых помещений.
2. Копия договора найма или поднайма жилья.
3. Копии  приказов  об увольнении и исключении военнослужащего из  списков
воинской части (организации), заверенные в установленном порядке.
4. Копии  паспортов  гражданина  Российской  Федерации  и  свидетельств  о
рождении детей, не достигших 14-летнего возраста.
5. Копия свидетельства о смерти.
6. Справка о получении или неполучении гражданами, состоящими  на  военной
или  правоохранительной  службе,  денежной  компенсации  за наем (поднаем)
жилых помещений.
___________ _______________________
(дата)      (подпись заявителя)

Источник - "Социальные гарантии, предоставляемые семьям военнослужащих", "За права военнослужащих"