Заявление сотрудника таможенного органа, выполняющего (выполнявшего) специальное задание, руководителю территориального органа Федеральной таможенной службы о согласии на предание гласности сведений о нем

                                     ______________________________________
(наименование территориального органа
Федеральной таможенной службы)
______________________________________
(должность, звание,
Ф.И.О. руководителя)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(должность, звание, Ф.И.О. сотрудника
таможенного органа)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Заявление
о согласии на предание гласности сведений о сотруднике
таможенного органа, выполняющего (выполнявшего)
специальное задание

___________________________________________________________, проходящий
(должность, звание, Ф.И.О. сотрудника таможенного органа)
службу в __________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной таможенной службы)
на должности ___________________, в соответствии с п. 2 ст. 21 Федерального
закона  от  21.07.1997  N 114-ФЗ  "О службе в таможенных органах Российской
Федерации", настоящим  заявляет о  своем  согласии  на  предание  гласности
сведений  о  себе  как  о  сотруднике,  выполняющем   специальное  задание,
а именно: ___________________________________________________,  1  в период
с "___"____________ ____ г. по "___"____________ ____ г. (или: по настоящее
время).

"___"__________ ____ г.

_______________/______________
(подпись)