Заявление работника в аттестационную комиссию сферы молодежной политики в г. Протвино Московской области

Приложение N 3 к Распоряжению главы муниципального образования "Город Протвино" Московской области от 1 декабря 2004 г. N 451-р

                           _______________________________________
(наименование аттестационной комиссии)
_______________________________________
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________
(должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20__ году на ________ квалификационную
категорию по должности/должностям ________________________________
__________________________________________________________________
С Положением  о  порядке  аттестации специалистов и руководящих
работников   бюджетных  учреждений   сферы   молодежной   политики
Московской области ознакомлен(а).
Наличие квалификационной категории, срок ее действия __________
__________________________________________________________________
Основанием   для    аттестации    на   указанную   в  заявлении
квалификационную категорию считаю следующие результаты работы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме _____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование    (какое   образовательное   учреждение   окончил,
полученная специальность и квалификация __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
стаж работы (по специальности) ____ лет, в данной должности ___
лет;
стаж   работы   в   сфере   молодежной   политики   (в порядке,
установленном  абз. 1 п. 2.5  Положения)  _______  лет,  в  данной
должности _____ лет,
стаж работы в данном учреждении _______________________________
наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания ________
__________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ г.          Подпись _________________
Тел.: дом. ______________
сл. _______________

Источник - Распоряжение главы г. Протвино МО от 01.12.2004 № 451-р