Заявление победителя конкурса (или аукциона) об отказе от заключения договора об отчуждении прав на единую технологию (или лицензионного договора о предоставлении прав на использование единой технологии)

                                _______________________________________  1
(наименование организатора
конкурса (или: аукциона))
адрес: ____________________________________

от ________________________________________
(наименование или Ф.И.О. победителя
конкурса (или: аукциона))
адрес: ___________________________________,
телефон: ______________, факс: ___________,
адрес электронной почты: __________________

Заявление
об отказе от заключения договора об
отчуждении прав на единую технологию
(или: лицензионного договора
о предоставлении прав на использование
единой технологии)

"___"________ ____ г. _________________________________________________
(наименование организатора конкурса (или: аукциона))
на официальном сайте Российской  Федерации в сети "Интернет" для размещения
извещений о проведении открытых конкурсов или аукционов на право заключения
договоров  о  передаче  прав  на  единые   технологии  и  иной  информации,
предусмотренной Федеральным законом от 25.12.2008 N 284-ФЗ "О передаче прав
на  единые   технологии", - www.torgi.gov.ru.  было   размещено   Извещение
от "___"______ ____ г. N ___ о проведении конкурса (или: аукциона) на право
заключения договора о передаче прав на единую технологию _________________.
(краткое описание
единой технологии)
"___"________ ____ г. _________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. победителя
конкурса (или: аукциона))
_____________________________________________ была подана Заявка на участие
(наименование организатора
конкурса (или: аукциона))
в указанном конкурсе (или: аукционе).
"___"________ ____ г.    конкурсной    (или:    аукционной)   комиссией
_______________________________ по результатам рассмотрения и оценки заявок
(наименование организатора
конкурса (или: аукциона))
на участие в конкурсе (или: аукционе) было принято Решение N __ о признании
победителем данного конкурса (или: аукциона) _____________________________,
(наименование или Ф.И.О.
победителя конкурса (или: аукциона))
что подтверждается Протоколом  рассмотрения  и  оценки  заявок  на  участие
в конкурсе (или: аукционе) от "___"________ ____ г. N ___.
В связи с ____________________________________________________________,
руководствуясь  ч.  8 ст.  4  Федерального  закона  от  25.12.2008 N 284-ФЗ
"О передаче прав на единые технологии", ___________________________________
(наименование или Ф.И.О.
победителя конкурса (или: аукциона))
заявляет об отказе от  заключения  договора  об  отчуждении прав  на единую
технологию  (или:   лицензионного    договора   о    предоставлении    прав
на использование единой технологии).

"___"________ ____ г.

_____________________
(подпись)