Заявление от одного или нескольких совершеннолетних лиц с отказом от участия в приватизации занимаемого жилого помещения, предоставленного по договору социального найма, на территории городского поселения Шаховская Шаховского муниципального района Московской области

Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Оформление документов по передаче жилых помещений в собственность граждан"

                             В администрацию городского поселения Шаховская

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью, год рождения)
паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) _______________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
даю согласие на приватизацию жилого помещения _____________________________
__________________________________________________________________________,
(комнаты в коммунальной квартире, квартиры,
части жилого дома, жилого дома)
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в собственность (долевую собственность) ___________________________________
___________________________________________________________________________
следующих членов семьи: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указываются Ф.И.О. членов семьи, участвующих в приватизации)
с размером доли и условиями договора согласен (согласна), но в приватизации
не участвую.

______________________          _______________________________________
(подпись)                      (расшифровка подписи - Ф.И.О.)
Заявление принято _____________________________________________________
(наименование должности)

Администрации городского поселения Шаховская
от "_____" ________________ 20____ г.

______________________          _______________________________________
(подпись)                      (расшифровка подписи - Ф.И.О.)
М.П.

Источник - Постановление администрации городского поселения Шаховская Шаховского муниципального района МО от 29.09.2011 № 390-П