Заявление об установлении образовательному учреждению Московской области государственный аккредитационный статус по типу общеобразовательное учреждение с углубленным изучением отдельных предметов

Приложение к Административному регламенту Министерства образования Московской области предоставления государственной функции по проведению государственной аккредитации образовательных учреждений и организаций Московской области (в сфере дошкольного, начального, основного, среднего (полного) общего, начального профессионального, среднего профессионального, дополнительного образования детей)

                                         Министру образования Правительства
Московской области
Антоновой Л.Н.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу в 2008 году установить образовательному учреждению:
___________________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом)
___________________________________________________________________________
(юридический адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)
государственный аккредитационный статус
по типу общеобразовательное учреждение, виду ______________________________
(школа, школа с углубленным
изучением отдельных предметов,
лицей, гимназия)
с наименованием ___________________________________________________________

по общеобразовательным программам:

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Уровень и направленность         ¦Лицензия         ¦Свидетельство    ¦
¦п/п¦реализуемых общеобразовательных  ¦                 ¦о государственной¦
¦   ¦программ (при наличии структурных¦                 ¦аккредитации     ¦
¦   ¦подразделений или филиалов       +-----------------+-----------------+
¦   ¦указать отдельно реализуемые     ¦N, дата¦Срок     ¦N, дата¦Срок     ¦
¦   ¦в них общеобразовательные        ¦выдачи ¦окончания¦выдачи ¦окончания¦
¦   ¦программы)                       ¦       ¦действия ¦       ¦действия ¦
+---+---------------------------------+-------+---------+-------+---------+
¦ 1 ¦                2                ¦   3   ¦    4    ¦   5   ¦    6    ¦
+---+---------------------------------+-------+---------+-------+---------+
¦   ¦Основные:                        ¦       ¦         ¦       ¦         ¦
¦   ¦Дополнительные следующих         ¦       ¦         ¦       ¦         ¦
¦   ¦направленностей:                 ¦       ¦         ¦       ¦         ¦
----+---------------------------------+-------+---------+-------+----------

____________________________       М.П. _____________ _____________________
(должность руководителя                  (подпись      (имя, отчество,
образовательного учреждения)            руководителя) фамилия руководителя)

Согласовано: _____________________ М.П. _____________ _____________________
(учредитель,              (подпись      (имя, отчество,
учредители или орган,      руководителя) фамилия руководителя)
осуществляющий
полномочия
учредителя)

Источник - Распоряжение Министерства образования МО от 09.12.2008 № 11